Pyogene Kokken. Rolle der Streptokokken bei der Diphtherieinfection. 35 



unzuverlässig', weil das Blutserum auf die Diphtheriebac. eine elective 

 Wirkung ausübt. Die Diphtheriebac. wuchern zunächst sehr reichlich auf 

 diesem Nährboden, während die anderen Mikrobien im Wachsthum ziu'ück- 

 bleiben und somit leicht von den Diphtheriebac. überwuchert werden können. 

 Es ist also nicht zulässig, auf die diagnostisch unsichere Blutserumcultur 

 eine Eintheilung der Diphtherieformen nach dem Bacterienbefunde zu 

 gründen. H.'s eigene Erfahrungen, wie die anderer Forscher bezüglich der 

 Congruenz des klinischen Krankheitsbildes mit dem Mikrobienbefunde ent- 

 sprechen auch den Angaben Roux's und seiner Schüler nicht, und der Ver- 

 such für jede, aus dem Mandelbelag diagnosticirte Bacterienassociation 

 ein typisches Krankheitsbild aufzustellen, ist demnach als gescheitert an- 

 zusehen. 



Versucht man die Ergebnisse der experimentellen Forschung mit den 

 klinischen Erscheinungen in Einklang zu bringen, so ist zunächst zu er- 

 wähnen, dass bei gleichzeitiger Uebertragung von Diphtheriebac. und 

 Streptok. auf das Versuchsthier sich Membranen von viel mächtigerer Aus- 

 dehnung entwickeln, als wenn die Diphtheriebac. allein übertragen werden. 

 Da man nun bei der menschlichen Diphtherie mit grösster Eegelmässigkeit 

 in den Membranen Streptok. findet, so kann man mit grösster Wahrschein- 

 keit annehmen, dass auch hier die Streptok. an der Bildung der Beläge Theil 

 haben und ihre Vergrösserung veranlassten. Es ist ferner erwiesen, dass 

 die Diphtheriebac. bei gemeinsamer Züchtung mit Streptok. kräftiger wachsen, 

 als allein, und sich dann im Thierversuch auch virulenter zeigen. Wenn 

 manche Forscher diese Virulenzzunahme auf eine Abnahme der Widerstands- 

 kraft des thierischen Organismus zurückführen wollen, so wird diese An- 

 sicht durch Versuche widerlegt, die H. angestellt hat. Es ist bekannt, dass 

 die Diphtheriebac. in der Bouilloncultur zunächst Säure produciren, mit 

 zunehmender Toxinentwickelung aber Alkali entwickeln, während die 

 Streptok. lediglich Säureproduction bewirken. Bei gemeinsamer Züchtung 

 von Diphtheriebac. und Streptok. in Bouillon sah H. nun die Alkalesceuz 

 erheblich früher und stärker eintreten, als bei isolirter Züchtung der Diph- 

 theriebac. Somit ist erwiesen, dass die Diphtheriebac, wenn sie mit Streptok. 

 zusammentreffen, früher und stärker Gift bilden, als ohne diese, und man 

 muss die intensivere Wirkung der Mischcultur im Thierversuch auf eine 

 Virulenzsteigerung und nicht lediglich auf eine Abnahme der Widerstands- 

 kraft des Organismus zurückführen. Nach H.'s Versuchen ist auch eine 

 nicht unerhebliche Virulenzsteigerung der Streptok. unter dem Einfluss 

 gleichzeitiger Diphtherieverimpfung anzunehmen. 



Die Beeinflussung der menschlichen Diphtherie durch die Streptok. können 

 wir uns demnach folgendermaassen vorstellen: Die Diptheriebac. siedeln 

 sich zunächst auf der Oberfläche der Tonsillen an und bilden einen Belag; 

 die Streptok., die fast in jeder normalen Mundhöhle anzutreffen sind, wan- 

 dern in die Membran ein, wuchern und tragen zu ihrer Vergrösserung bei. 

 Durch Zusammenwachsen mit den Streptok. werden die Diphtheriebac. zu 

 kräftigerem Wachsthum und besonders zu rascherer Giftwirkung ange- 

 trieben ; damit erfolgt auch eine raschere und reichlichere Resorption des 



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