36 Pyogene Kokken. Rolle der Streptokokken bei der Diphtherieinfection. 



Fälle von Streptokokken-Enteritis. 



gebildeten Giftes, und die Allgemeininfection wird wesentlich schwerer. 

 Andererseits werden auch die Streptok. der Mundhöhle in ihrer Virulenz 

 gesteigert und befähigt, in den Körper einzudringen. Werden sie von den 

 Lymphdrüsen im Körper aufgefangen, so kommt es zu Drüsenvereiterungen, 

 kriechen sie auf den Belägen am Larynx und der Trachea hinab und dringen 

 bis in die Lungen vor, so können sie an dem Zustandekommen schwerer 

 Lungenentzündung Antheil nehmen, bei directem Uebergang in das Blut 

 endlich allgemeine Sepsis bewirken. 



Ueber den Einfluss der Streptok. -Association auf die Erfolge der Heil- 

 serumtherapie lässt sich sagen, dass die Vergrösserung der Beläge, die 

 Virulenzsteigerung der Diphtheriebac, die durch die Mischinfection veran- 

 lasst werden, der Entfaltung der specilischen Eigenschaften des Antitoxins 

 kein Hinderniss in den Weg legen, dass das Diphtherie-Antitoxin aber der 

 Streptok. -Infection gegenüber machtlos ist. Durch möglichst frühzeitige 

 Application des Heilserums kann man die Diphtheriebac. ihrer giftigen 

 Eigenschaften berauben und damit auch die Virulenzsteigerung der Strep- 

 tok., die sie befähigt, in den Körper einzudringen und die allgemeine 

 Streptok. -Infection herbeizuführen, verhüten*. Ziemke. 



Unter Leitung von Escheeich hatte Lilbman (98) Gelegenheit, zwei 

 Fälle von Streptok. -Enteritis zu studiren, bei denen es ihm gelang, 

 den von Hirsh^ beschriebenen Streptok. zu isolireu. Fall 1 betraf ein 

 2^/.T jähriges Kind, das plötzlich an Diarrhöe und Erbrechen mit einer 

 Temperatur von 4P C. erkrankte. Während der ersten drei Krankheits- 

 tage hatte Patient durchschnittlich 20 Darmentleerungen. Diese enthielten 

 grünlichen Schleim, Eiter und Blut. Das Kind war apathisch und schläferig. 

 Am Abend des ersten Tages hatte es zwei Krampfanfälle. Der Unterleib 

 war stets weich und zusammengezogen. Nach dem 3. Tag wurden die Ent- 

 leerungen seltener und gewannen wieder ein normales Aussehen. Gleich- 

 zeitig mit der eintretenden Besserung wurden die in den Entleerungen 

 befindlichen Streptok. seltener. Am 4. Tag waren sie verschwunden. Eine 

 mit den Fäces geimpfte Maus starb nach 60 Stunden mit Streptok. im 

 Blute. Fall 2 war dem ersten ähnlich, nur starb das 8 Monate alte Kind 

 am 3. Tag. Bei der 4 Stunden nach dem Tode vorgenommenen Section 



*) Die Ermittlungen H.'s sind sehr interessant und wichtig und ich kann in 

 vielen Punkten den Auffassungen des Herrn Verf.'s zustimmen. Freilich nicht 

 in allen: erstens darin nicht, dass H. es als feststehend erachtet, dass die 

 Diphtheriebac. das primäre und mithin eigentliche, nosogene Agens der Diph- 

 therie seien; meines Erachtens ist das gerade noch fi-aglich; ferner kann ich 

 nicht zugeben, dass die Streptok. erst durch die Association mit den Diphtherie- 

 bac. ^befähigt" werden, in den Körper einzudi'ingen : die Streptok. sind für den 

 Menschen urechte Parasiten, die zur Entfaltung ihrer Pathogenität nicht auf 

 das Schlepptau anderer Mikroorganismen angewiesen sind, wie die primären 

 Erysipele, die spontanen Pyämien u.s.w. zur Genüge beweisen. Auch glaube ich 

 nicht, dass man durch möglichst frühzeitige Application des Heilserums die 

 Diphtheriebac. „ihrer giftigen Eigenschaften berauben" könne; man kann da- 

 durch, m. E., nur die von ihnen gebildeten und in den Körper (das Blut) über- 

 getretenen Toxine binden, gewissermaassen neutralisiren. Baumgarten. 



1) Jahresber. XHI, 1897, p. 56. Ref. 



