40 Pyogene Kokken. Fälle von Osteomyelitis, Phlebitis. 



handen waren und sich nach Einwirkung des Traumas an der Fracturstelle 

 angesiedelt haben. Zienike. 



Sti^non (130) fand nach einer schweren acuten Osteomyelitis des 

 Unterschenkels, die durch den Staphylok. pyog. aur, verursacht wurde und 

 im Eiter ausserdem noch den Mikrokokkus tetragenus enthielt, Kokkenthrom- 

 bosen in den Lungen, Nieren und Milz, und Excrescenzen an den Klappen- 

 segeln der Pulmonal-, Aorta- und Mitralklappe, die gleichfalls den Staphylok. 

 aur. enthielten. Ziemke. 



In der Münchener Kinderklinik wurde von W. Herzog und Krautwig 

 (80) bei einem Kinde eine acute Osteomyelitis beobachtet und näher 

 untersucht, die sich an eine Scharlachdiphtherie anschloss und durch ihre 

 Localisation an den Epiphysengrenzen der Knochen besonders auffiel. Die 

 bacteriologische Untersuchung ergab als Ursache den Staphylok. pyog. aur., 

 als dessen Eingangspforte Verff. die diphtherisch veränderte Schleimhaut 

 der Halsorgane annimmt. Die osteomyelitischen Heerde waren multipel 

 und hatten mehrfach zu einer Epiphj'^senlösung geführt, was, wie Verff. 

 hervorheben, besonders häufig bei Kindern in den ersten Lebensjahren der 

 Fall ist. Diese acuten Osteomyelitiden der frühesten Lebensjahre nehmen 

 durch ihre Localisation und ihren Verlauf eine Sonderstellung ein. Sie 

 zeichnen sich durch die Multiplicität der Heerde aus, die in der Regel nur 

 an den eigentlichen Epiphj^sen und Knochenwucherungszonen sitzen. Häufig 

 kommt es zur Epiphysenlösung und Vereiterung der benachbarten Gelenke. 

 Der Verlauf der Epiphysitis ist meist ein ausserordentlich stürmischer, ihr 

 Ausgang gewöhnlich der Tod. Ziemke. 



Bei mehreren Fällen acuter Osteomyelitis, die Lexer (97) in der 

 V. BERGMANN'schen Klinik beobachtete, wurde der Streptok. pyog. als 

 ihr Erreger nachgewiesen, ein Befund, der bisher zu den seltenen gehört 

 hat. Indem L. die einzelnen Fälle einer kritischen Analyse unterzieht, 

 kommt er zu dem Schluss, dass sich die Unterschiede zwischen den Osteo- 

 myelitiden durch Staphylok. -Infection und durch Streptok. -Infection immer 

 mehr verwischen, je mehr sich die Beobachtung der letzteren seltenen Form 

 häuft. In einem Fall Hess sich auch nachweisen, dass der Streptok. pyog. 

 gleichfalls befähigt ist, grössere Sequestrationen zu bilden, was man bis- 

 her bei den Streptok. -Osteomyelitiden nicht beobachten konnte. Die acute 

 Osteomj^elitis durch Streptok. kommt besonders häufig unter den osteo- 

 myelitischen Erkrankungen des frühesten Kindesalters vor. Ebensowenig 

 wie den Streptok-Osteomyelitiden kann man nach L.'s Ansicht den Pneu- 

 mokok.-Osteomyelitiden eine Sonderstellung unter den eitrigen Knochen- 

 erkrankungen einräumen; sie sind übrigens noch zu wenig erforscht, und 

 was von ihnen bekannt ist, schliesst sich eng an die Veränderungen bei der 

 Streptok. -Erkrankung der Knochen an. Ziemke. 



Troisier (135) beobachtete bei einem jungen Menschen, dereine fibri- 

 nöse Streptok. -Angina durchgemacht hatte, im Anschluss daran eine 

 Phlebitis am rechten Unterschenkel, die durch kurze Dauer und günstigen 

 Verlauf ausgezeichnet war. Die Untersuchung des Blutes auf Streptok., die 

 3 Tage nach dem Auftreten der Phlebitis vorgenommen wurde, fiel negativ 



