Pneumoniekokkus. Fälle von Pneumonienephiitis. Peritonitis. 67 



Kleiiimann (176) theilt einen Fall von typischer Pneumouie- 

 nephritis — Einsetzen zugleich mit dem Beginn der Pneumonie, Nach- 

 lassen mit der Krisis und allmähliches Abklingen — mit, bei der auf der 

 Höhe des Krankheitsprocesses im Urin P.-K. nachgewiesen wurden, ein 

 zum ersten Male erhobener Befund, der — wenigstens für diesen Fall — 

 wohl beweist, dass die Nephritis einer localen Wirkung der P.-K. auf das 

 Nierenparenchym ihre Entstehung verdankt. Freudenberg. 



Brault (155) theilt zwei Fälle von primärer, ausschliesslich durch 

 P.-K. bedingter Peritonitis beim Erwachsenen mit. Der erste dersel- 

 ben, einen 35 jährigen Mann betretfend, verlief nicht unähnlich einer Appen- 

 dicitis; der zweite, ein 15 jähriges Mädchen betreffend, konnte zunächst 

 mit einer subumbilicalen Phlegmone verwechselt werden^. Beide Fälle 

 heilten nach frühzeitiger Incision prompt aus. Die P.-K.-Aetiologie 

 wurde durch Mikroskop und Cultur, im zweiten Falle auch durch Mäuse- 

 impfung sicher gestellt. 



B. plädirt mit Eecht für möglichst frühzeitige Incision; er ist über- 

 zeugt, dass dann die von Cassaet''^ aufgestellte schlechte Prognose der 

 P.-K. -Peritonitis sich in eine gute verwandeln werde. Eine Probepunction 

 hält er nicht für nothwendig und nicht für ganz ungefährlich. Eventuell 

 könne man die bacteriologische Diagnose durch Serumdiaguostik feststellen. 

 Aber auch das ist nicht nothwendig, da eben die Incision unter allen Um- 

 ständen, auch bei anderweitiger bacterieller Aetiologie, indicirt sei. Nach 

 der Operation wäre allerdings die bacteriologische Untersuchung mit Rück- 

 sicht auf die Prognose äusserst wichtig. Freudenberg. 



Hagenbach-Burckhardt (169) stellt die Literatur der P.-K. -Peri- 

 tonitis zusammen, (Boulay^, H. Bruns*, Comby''', Beun**, Cassaet') und 

 berichtet über 2 eigene Fälle bei 6^/,2 l^ezw. 2^/^, Jahre alten Mädchen, 

 die operativ geheilt wurden. Im ersten Falle schnelle Heilung nach Ent- 

 leerung des Eiters durch Laparotomie; es bestanden gleichzeitig über beiden 

 Lungen Rhonchi sibilantes et sonori. Im zweiten Falle hatte sich der Eiter 

 zunächst unterhalb des linken PoupARx'schen Bandes längs des Oberschen- 

 kels, eine Osteomyelitis suppurativa vortäuschend, gesenkt. Incision am 

 Oberschenkel ergab, dass der Eiter frei mit der Bauchhöhle communicirte. 

 Im weiteren Verlaufe: Metastasen am rechten Oberarm, mit Vereiterung 

 des Schultergelenks; Senkung des Eiters auch unterhalb des rechten Liga- 

 mentum Poupartii zum rechten Oberschenkel, Metastase im (rechten?) Knie- 

 gelenk. Ueberall P.-K. mikroskopisch und dui-ch Cultur nachweisbai'. Re- 

 lativ sclinelle Heilung nach Incision der verschiedenen Heerde. 



^) Wohl eine Folge des auch bei anderen P.-K.-Affectionen beoliachieteu 

 starken Oedeu)8 in der Umgebung der P.-K.-Eiterungen. Rof. 



2) Jahresber. XII, 1890, p. 80. Ref. 



3) Jahresber. VII, 1891, p. 84. Ref. — '') Jahresber. XIII, 1897, p. 98. Ref. 

 ''jCapitel: Peritonite ä pneumocoques: Traite des nialadies de l'enfance 



1897. Ref. 



") Presse med. 1897, 27 fevrier und dieser Jahresber.. folgendes Referat. Ref. 

 ') Jahresber. XII, 1896, p. 79. Ref. 



