Pueumoniekokkus. (Meningokokkus). Cerebrospinalmeningitis 73 



und deren Beziehung zu anderen Fovruen von Meningitis. 



Veränderungen im Körper meistens auf die Gehirn- und Rtickenmarkmem- 

 branen beschränkt. Bei einer gewissen Anzahl von Fällen wurden aber 

 durch den Diplok. intracellularis bedingte Lungen-, Ohren- und Nasen- 

 affectionen beobachtet, wodurch die nach Aussen gelangenden Krankheits- 

 erreger leicht zur Infectionen von anderen Personen führen können. Nach 

 dem Verhalten des Diplok. im Körper sowie in Culturen zu urtheilen, besitzt 

 dieser nur eine geringe Lebensenergie, und es ist nicht anzunehmen, dass 

 der Keim eine saprophytische Existenz zu führen im Stande ist. Die Krank- 

 heitsdauer bei den 35 zur Section gekommenen Fällen schwankte zwischen 

 2-74 Tagen. Bei diesen 35 Fällen wurde der Diplok. intracellularis 31mal 

 gefunden, beiden meistenmit allen drei Untersuchungsmethoden derCultur, 

 der mikroskopischen Untersuchung des durch Lumbalpunction gewonnenen 

 Exsudates, bezw. von Gewebsschnitten. Einmal w^ar der Diplok. zu Leb- 

 zeiten des Patienten, nicht aber bei der Section im Exsudat zu finden. In 

 mehreren Fällen war er zahlreich im Exsudat vorhanden, wollte aber nicht 

 auf Culturmedien wachsen. Von vielen gleichzeitig und unter gleichen Be- 

 dingungen angelegten Culturen gelangen zuweilen nur wenige. Manchmal 

 zeigten die Diplok. wiederum ein sehr üppiges Wachsthum gleich bei der 

 ersten Cultur, so dass diese mit der des P.-K. leicht verwechselt werden 

 konnte. Die Cultur gelang am besten bei den acuten Krankheitsfällen. Ein 

 streptokokkenartiges Wachsthum, wie es Jägee (1895)^ beschrieb, ist nie 

 beobachtet worden. Das üppigste Wachstlium fand auf Loeffleb's Blut- 

 serummischung statt. Nach dem schwachen Wachsthum auf Agar (am besten 

 noch auf glycerinhaltigem) zu urtheilen, wären viele von den angelegten 

 Culturen fehlgeschlagen, wenn man sich auf diesen Nährboden verlassen 

 hätte. Sehr viele Diplok. im Exsudat sowie in Culturen sind nicht fort- 

 pflanzungsfähig, deshalb müssen immer viele reichlich geimpfte Culturen 

 angelegt werden. Eine Unkenntniss dieser Thatsache am Anfang der Epidemie, 

 führte zu negativen Culturenresultaten, was sonst vermieden worden wäre. 

 In den Geweben lagen die Diplok. fast ausschliesslich innerhalb poljaiucleärer 

 Leukocyten, nie aber innerhalb ihrer Kerne, was Jägeb glaubte. Manch- 

 mal waren die Diplok. so zahlreich in den Zellen vorhanden, dass deren 

 Kerne verdeckt wurden. Die Culturen aus Blut, Leber, Milz und Nieren 

 deuten darauf hin, dass die Diplok. niemals Septikämie verursachen, sondern 

 sich auf die pathologisch afficirten Theile beschränken. Mischinfectionen 

 kamen zuweilen vor: 7mal mit P.-K., einmal mit dem FKiEDLAEXDEK'scheu 

 Bac. Secundäre Infectionen durch Strepto- und Staphylok. wurden auch 

 beobachtet. Der Diplok. intracellularis besitzt nur schwache pathogene 

 Eigenschaften in Bezug auf Versuchsthiere (Meerschweinchen, Kaninchen), 

 selbst bei pleiu'aler oder peritonealer Impfung. Bei einer geringen Anzahl 

 dieser trat der Tod 24-48 Stunden nach erfolgter Impfung ein. Bei diesen 

 wurde ein wenig eitrig-fibrinöses Exsudat in den Membranen gefunden. 

 P^ine typische Meningitis wurde bei einer Ziege (Tod nach 12 Stunden) 

 durch directe Impfung in den Rückenmarkskanal erzielt. Bei 55 der er- 



•) Jahresber. XI, 1895, p. 65. Ref. 



