71 Pneumoniekokkus. (Meningokokkus). Cerebrospinalmeningitis 



und ihre Beziehung zu anderen Formen von Meningitis. 

 Fälle von epidemischer Cerebrospinalmeningitis. 



krankten Menschen wurde eine Lumbalpunction gemacht, und bei 38 dieser 

 konnte der Diplok. intracellularis mittels Cultur oder mikroskopischer 

 Untersuchung gefunden werden. Bei 17 Kranken konnte er nicht gefunden 

 werden. Wo der Diplok. -Befund positiv war, war die Lumbalpunction 

 durchschnittlich am 7. Krankheitstag vorgenommen worden, bei den nega- 

 tiven Befunden dagegen am 17. Tag. Einmal war der Befund doch noch 

 positiv am 29. Krankheitstag. In einigen Fällen wurden mehrere Lumbal- 

 punctionen, die übrigens gut vertragen wurden und dem Patienten manch- 

 mal Linderung verschafften, vorgenommen. Bei einer intermittirenden chro- 

 nisch verlaufenden Erkrankung waren Diplok. während des Anfalls, aber 

 nicht vor und nachher im Exsudat zu finden. Die Lumbalpunction ist für 

 die Differentialdiagnose und Prognose wichtig. Die Diplok. wurden am 

 besten in den Geweben durch Härtung in ZENKER'scher Lösung und Alkohol 

 und darauf folgender Färbung mit Eosin und Unna's alkalischer Methylen- 

 blaulösung deraonstrirt. 



Bei den meisten dauerte die Krankheit ö^/^ Tage, bei den chronisch ver- 

 laufenden Fällen etwa 28^/._j Tage. Bei 13 Fällen war eine Lungencongestion 

 mit mehr oder weniger Oedem vorhanden, bei 7 Bronchopneumonie, bei 2 

 charakteristische croupöse Pneumonie. P.-K. konnten mikroskopisch sowie 

 durch Culturen bei diesen demonstrirt werden. Bei 8 Fällen (am Ende der 

 Epidemie) war eine Pneumonie durch den Diplok. intracellularis erzeugt 

 worden. Die durch die P.-K. verursachten Complicationen können zu irgend 

 einer Zeit eintreten. Bei einem am 74. Tag verstorbenen Patienten (Sec- 

 tion) war beinahe eine vollständige Heilung eingetreten als eine acute Pneu- 

 monie den Tod verursachte. 



Die sonst in Boston beobachteten Meningitiserkrankungen wurden mei- 

 stens durch Tuberkelbac, P.-K. und Streptok. herbeigeführt. Bei einem 

 Fall kam eine Bac. pyocyan.- und Stapliylok. pyog.-Mischinfection vor, bei 

 einem anderem war die Meningitis durch Milzbrandbac. verursacht. Bei 

 allen diesen Fällen war die Meningitis secundär entstanden. Bei 10 Fällen 

 war die durch den P.-K. verursachte Meningitis unzweifelhaft primär. Die 

 pathologisch-anatomischen bezw. klinischen Unterschiede dieser verschiede- 

 nen Formen von Meningitis werden eingehend besprochen. NtittalL 



Scliivarz (197) liefert in seiner unter v. Jltegensen's Leitung verfassten 

 Inauguraldissertation einen werthvollen Beitrag zu der Lehi-e von der 

 Meningitis cerebrospinalis epidemica, nach Beobachtungen aus der 

 Tübinger Poliklinik. Die genannte Krankheit trat in Württemberg nicht 

 in epidemischer Weise auf; speciell in Tübingen ist keine einzige eigent- 

 liche Epidemie gesehen worden, jedoch zeigte sich liier diese Krankheit in 

 den letzten Jahrzehnten immer wieder von Zeit zu Zeit in sporadischen 

 Fällen. Ueber die bis zum Jahre 1 876 in der Tübinger Poliklinik beobaoli- 

 teten und behandelten Fälle hat V. Reichmann in seiner Dissertation be- 

 riclitet; Verf. schliesst hieran eine Mittheilung und Erörterung der seitdem 

 (bis Mai 1897) hinzugekommenen Fälle. Die Diagnose ist bei tödtlichem 

 Verlauf der Krankheit stets durch die Obduction bezw. bacteriologische 

 Untersuchung bestätigt worden. In Bezug auf den letzteren Punkt, den wir 



