76 Pneumoniekokkus. (Meningokokkus). Befunde bei epidemischer 

 und tuberkulöser Cerebrospinalmeningitis. 

 Verhältniss zwischen Pneumoniekokkus und Meningokokkus. 



nur eine deg-enerirte Form des P.-K. darstellt („forme degeneree 

 de pneuraocoque"). Auch in seinen Fällen sah er mehrmals gonokokken- 

 artig innerhalb der Leukocyten gelagerte Tetrakokken, besonders da, 

 wo das Exsudat dick und alt war. An diesen Stellen sind die Mikro- 

 bien zum Theil abgestorben oder abgeschwächt, daher auch ihre geringe 

 Virulenz. N. hat zur Aussaat immer frische Stellen benutzt, oder aber die 

 Ventriculärflüssigkeit in Bouillon gebracht. 



Nach wie vor ist N. der Meinung, dass der P.-K. der häufigste Er- 

 reger der eitrigen Meningitis ist*, sei sie primär oder secundär, epidemisch 

 oder sporadisch. In 68 Fällen fand er ihn bisher 48mal. 



In der Discussion theilt Eendu mit, dass er auch 3 Fälle von P.-K.- 

 Meningitis in letzter Zeit gesehen, 2 — mit Autopsie — im Anschluss an 

 Pneumonie, 1 im Anschluss an Influenza-Schnupfen^ („Coryza grippal"), alle 

 3 letal endend. An einem der ersten Fälle inficirte sich der betreffende Ob- 

 ducent, da er — ohne sich übrigens verletzt zu haben — am selben Abend 

 mit Schüttelfrost, später meningitischen Symptomen, an Empyem des Sinus 

 frontalis und maxillaris erkrankte mit Ausgang in Spontanheilung. Le- 

 MOiNE fragt an, ob N. gleichzeitig in den betreffenden Wohnungsbezirken 

 eine Scharlachepidemie constatirt habe, da die Coincidenz von Scharlach- 

 und Meningitis-Epidemien mehrfach beobachtet und von Laveran für mehr 

 als einen Zufall gehalten sei. — Mathieu hat einen Fall von „Typhus cere- 

 brospinalis" beobachtet. — Vincent macht auf die in letzter Zeit gestiegene 

 Häufigkeit und Malignität der Pneumoniefälle aufmerksam. Er hat eine 

 Meningitis im Anschluss an Pneumonie mit Empyem beobachtet. Auch er 

 ist der Ansicht, dass der „Meningokokkus" nur eine Varietät der P.-K. dar- 

 stellt. Bei 3 Fällen von primärer Meningitis hat er einen P.-K. gefunden, 

 der in einigen Culturdetails von dem typischen P.-K. abwich. — N. erwidert, 

 dass er eine Beziehung zwischen Scarlatina- und Meningitisepidemie nicht 

 gefunden; nur betraf einer seiner Fälle ein Scarlatina-reconvalescentes 

 Kind, das an tuberkulöser Meningitis mit gleichzeitigen Meningokokken- 

 befund zu Grunde ging. Er betont nochmals, dass die Mikrobien seiner 

 Fälle, untereinander gänzlich identisch, von den typischen P.-K. 

 gleichmässig abwichen. 



In der zweiten Mitfheilung berichtet Nettee, dass er inzwischen noch 

 5 weitere gleiche Fälle — 4 reine Meningitiden, 1 tuberkulöse Meningitis 

 — beobachtet, die auch bacteriologisch seine Anschauungen bestätigten. In 

 dem einen Falle fanden sich sowohl im Sputum, wie bei der Section im 

 Meningealexsudat und in den bronchopneumonischen Heerden gleichzeitig 



*) Dies stimmt genau mit meinen Beobachtungen überein und zeigt, dass 

 Jägeb's Annahme, der ,Diplok. intracellularis' sei der ausschliessliche Erreger 

 der „epidemischen Meningitis", wenn man diesen Diplok. für eine vom P.-K. 

 verschiedene Species halten will, wie dies Jäger thut, was ich jedoch noch 

 nicht für vollständig ausgemacht halte (vgl. oben Netter), entschieden zu weit 

 gegangen ist (vgl. auch die obigen [p. 74] Mittheilungen von Schwarz aus der 

 Tübinger Poliklinik). Baumgarten. 



^) Diese Fälle sind also kaum den N. 'sehen an die Seite zu stellen. Ref. 



