80 Pneumöniekokkus. (Meningokokkus). Bedeutung des Meningo- 

 kokkenbefundes im Nasensecret bei Meningitis. 



der Lumbalpunction, sondern auch im Nasensecret, sowie — neben an- 

 deren Mikroorganismen — im Ohreiter des in der 3. Woche eine Otitis 

 media cum perforatione acquirirenden Patienten nachgewiesen ^, suchte sich 

 darüber zu instruiren, ob dem Befunde im Nasensecrete eine sichere differential- 

 diagnostische Bedeutung zukäme. Eine solche schien um so wahrscheinlicher, 

 als Jäger '^ den Meningokokkus bei 8 Gesunden niemals, Scherer '^ bei 50 

 Gesunden nur 2mal im Nasensecrete constatirt hatte, von denen der Eine 

 mit der Desinfection des Krankenzimmers eines Meningitiskranken betraut 

 gewesen war. Gleich der folgende Fall lehrte aber Seh., dass eine solche 

 differential-diagnostische Verwerthung des Befundes im Nasensecrete zu den 

 grössten Täuschungen Anlass geben kann. Der betreffende Meningitis- 

 verdächtige Kranke hatte massenhaft typische intracellular ge- 

 lagerte Diplok. im Nasensecret — die sich allerdings im Gegensatze 

 zu denen des ersterwähnten Falles nach Gram nicht färbten, was den An- 

 gaben von Weichselbaum*, Goldschmidt, v. Leyden^ Fürbringer^, 

 Kiefer ' u. A. nicht aber denen von Jäger ^, Scherer ^, ürban ^^, Hibler ^^ 

 u. A. entspricht^^ — , und Mikroskop und Cultur sowohl wie Thier- 

 versuch Hessen die absolute Identität mit dem echten Meningo- 

 kokkus unzweifelhaft feststellen; aber — die Lumbalpunction 

 ergab au sschliesslich Tu her kelbac, und die weni geTage später 

 vorgenommene Nekropsie bestätigte die Diagnose der tuber- 

 kulösen Meningitis. 



Seh. untersuchte darauf das Nasensecret von 27 anderweitigen, nicht 

 meningitisverdächtigen Kranken — theilweise aus dem laryngologischen 

 Ambulatorium — und constatirte mikroskopisch in 7 Fällen mehr oder 

 minder reichlich intracellular gelagerte Diplok. von dem Charakter der 

 Meningokokken; in 3 dies er Fälle gelang auch ihre Reine ulti vir ung. 

 Ebenso konnte er bei sich selbst, als er bei diesen Untersuchungen selbst 

 eine acute Rhinitis und Laryngitis acquicirte — ähnlich wie Scherer und 

 Kiefer, diese allerdings bei Verarbeitung von wirklicher Meningitis ent- 

 stammenden Materials — , auch hier im Secrete den typischen Meningokokkus 

 nachweisen. 



Der Parasit ist danach viel häutiger im Organismus vorhanden, als er 

 zur Infection der Meningen führt, wenigstens in Zeiten, wo derartige Er- 

 krankungen sporadisch vorkommen. Zur wirklichen Infection gehört wahr- 



^) An letzterer Stelle ist der Meningokokkus bisher nur von Frohmann con- 

 statirt worden: Jaliresbericht XIII, 1897, p. 104. Ref. 



2) Jahresber. XI, 1895, p. 66. Ref. - ^) Jahresber. XI, 1895, p. 66. Ref. 



•') Jahresber. III, 1887, p. 43. Ref. — &) Jahresber. XII, 1896, p. 89. Ref. 



ö) Jahresber. XII, 1896, p. 91. Ref. - ') Jahresber. XII, 1896, p. 92. Ref. 



s) Jahresber. XI, 1895, p. 65. Ref. — ^} Jahresber. XI, 1895, p. 66. Ref. 



'») Jahresber. XIH, 1897, p. 103. Ref. — i') Jahresber. XII, 1896, p. 45. Ref. 



*2) Auf die diagnostische Unzuverlässigkeit der GRAM'schen Färbung hat 

 schon Huber hingewiesen (Jahresber. XII, 1896, p. 89); Kister (Jahresber. XII, 

 1896, p. 86) fand, dass bei der modificirten GRAM'schen Färbung nach Nicolle 

 die Meningokokken bei vorsichtiger Entfärbung ihre Farben beibehalten, während 

 sie bei längerer Einwirkung des Entfärbemittels dieselbe wieder abgaben; 

 vgl. auch Holdheim (Jahresber. XII, 1896, p. 92). Ref. 



