Gonorrhoe-Kokkus. Gonotoxiue in ihren Beziehungen 1Q3 



zur Pathologie der gonorrhoischen Erkrankungen. 



Kranken ist so zu erklären. „Ebenso dürfte das von Wertheim, Neissee, 

 Jadassohn u. A. studirte eigentliümliche Verhalten des Gr.-K. gegenüber 

 der Schleimhaut des Trägers und der eines anderen Individuums auf dieses 

 dem G.-K. eigenthümliche rasche Erlösclien der vitalen Energie, sobald er 

 längere Zeit auf ein und demselben Nälirboden verweilt, zurückzuführen 

 sein"^. 



Jatlassoliu (309) hat jetzt seine wiederholt citirten Erfahrungen über 

 das Verhalten chronisch gonorrhoischer Schleimhäute gegen Superinfection 

 im Zusammenhang publicirt. Die von ihm constatirten Thatsachen bedürfen 

 hier keines Referats mehr. Nur sei hervorgehoben, dass er in letzter Zeit 

 einen Fall beobachtet hat, in dem eine Superinfection mit den eigenen um- 

 gezüchteten Gr.-K. vorlag (also eine Analogie zu dem bekannten Wbetheim- 



^) Ich habe die sehr interessanten Bemerkungen Wasöeemann's ausführlicher 

 wiedergegeben, weil sie die z.Z. wichtigsten Fragen der Gouorrhoe-Lehrebetreffen. 

 Er selbst stellt sie zur Discussion — er ist weit davon entfernt, die Vorstel- 

 lungen, wie sie oben wiedergegeben sind, als definitive aufzufassen. Eine ganze 

 Anzahl von Schwierigkeiten bleibt selbstverständlich noch bestehen. Ich be- 

 schränke mich hier darauf, folgende Punkte hervorzuheben: 1. Die Differenzen 

 im Ablauf der Gonorrhoe abgeschlossener Höhlen und frei mit der Aussenwelt 

 communicirender Schleimhäute werden durch die WASSERMANN'schen Vorstellun- 

 gen nicht erklärt. Nährboden-Erschöpfung spielt ja nach ihm keine Rolle; dass 

 die Toxine eine das G.-K.-Wachsthum hemmende Eigenschaft haben, sagt er 

 nirgends. Wir sehen also nicht ein, warum wir in dem einen Fall so oft sehr früh die 

 G.-K. vermissen, in dem anderen Falle sie so lange Zeit hindurch continuirlich 

 beobachten können. Wir müssten denn annehmen, dass die durch Provocationen 

 bedingten Nährbodenveränderungen die abgeschlossenen Höhlen weniger oft 

 und weniger leicht treffen — das stimmt doch aber wieder nicht z. B. für die 

 BARTHOLiNi'schen Gonorrhoen, die so gern durch Abkapselung heilen. 2. Die 

 WASSERMANN'schen Erörterungen erklären uns sehr gut das zeitweise Fehlen von 

 G.-K. in den Exsudaten sicher noch gonorrhoischer Processe ; aber auch sie sagen 

 uns noch nichts über die Gründe, warum die, im eigentlichen Sinne, postgonor- 

 rhoischen Entzündungen fortbestehen. Wassermann spricht von ihnen nicht; 

 ich nehme nicht an, dass er sie auf Grund der Constatirung von zeitweise latenten 

 G.-K. leugnen will, wozu ja Manche geneigt sind. Mit Recht sagt er, dass die 

 Toxine, wenn die G.-K. wirklich abgestorben sind, nicht ewig zurückgehalten 

 werden können. Dieses Räthsel bleibt also noch ungelöst. 3. Die Frage der 

 latenten Gonon-hoe — in dem Sinne, dass G.-K. noch vorhanden sind, patho- 

 logische Veränderungen aber vollständig fehlen, — erörtert Wassermann nicht ; 

 die Consequenz seiner Ausführungen wäre eigentlich, dass eine solche existiren 

 raüsste; denn wenn die überlebenden einzelnen G.-K.-Individuen im Körper wie 

 im Reagensglas sich nicht mehr vermehren — bis eine Nährbodenänderung 

 eintritt — , so müsste nach Fortschaffüng der bei dem Zerfall der Cultur gebil- 

 deten Toxine eine vollständige Ruhe eintreten, da ja aus den spärlichen fort- 

 lebenden G.-K. Toxine nicht ausgelaugt werden können. Nun wissen wir aber 

 — speciell auch durch Bumm's Untersuchungen — , dass pathologische Verände- 

 rungen wohl immer bestehen bleiben, so lange G.-K. vorhanden sind. Wir 

 werden also — und ich glaube, das würde auch Wassermann concediren — 

 annehmen müssen, dass diese sich nach Bxjmm an einzelnen veränderten Stellen 

 des Epithels haltenden G.-K. doch kleine Menge Toxins bilden, indem sie zu 

 Grunde gehen und neue Individuen an ihre Stelle treten, dass diese geringen 

 Mengen eine localisirte Entzündung und damit auch die localisirte Epithelmeta- 

 morphose unterhalten. 4. Die Versuche über die Reaction der chronisch gonor- 

 rhoischen Schleimhaut gegenüber frisch inoculirten G.-K. werden insoweit mit 



