112 Gonorrhoe-Kokkus. Diagnostische Bedeutung. Patliogene Bedeutung 

 der bei den Urethritiden vorkommenden Bacterien. 



keiue Mikroorganismen. NoGufis hält die Ansicht, nach der eine kleine S.ecre- 

 tion schon eine Contraindication gegen die Ehe gäbe, für zu radical. Denn 

 die wii'klich vollständige Restitutio ad intregrum ist bei alten Cxonorrhoikern 

 die Ausnahme. Er verlangt ausser der „Asepsie absolue de la goutte" (die 

 er allerdings nur auf mikroskopischem Wege gesichert haben will), dass 

 seit wenigstens einem Jahr keine „Poussee d'infection secondaire" statt- 

 gefunden habe; denn dann könne man hoifen, dass die „Receptivite" der Ure- 

 thra für die Bacterien überhaupt erloschen sei. Der Tropfen muss spärlich, 

 schleimig, kaum opalescent sein, darf die Wäsche nicht verfärben, kann 

 spärlich Eiterkörperchen, darf aber kein alterirtes Epithel enthalten. Dicke, 

 reichlich Eiterkörperchen enthaltende Fäden weisen, auch wenn kein Aus- 

 fluss besteht, auf das Fortbestehen der Entzündung und wahrscheinlich der 

 Receptivität hin. 



Diesen Ansichten kann sich Reymond nicht anschliessen ; er meint, dass 

 die in den weiblichen Genitalien bei Erkrankungen gefundenen Bacterien 

 (wie in einem von ihm selbst beschriebenen Falle von Salpingitis) bei den 

 grossen Analogien der Flora der männlichen und weiblichen Genitalien 

 nicht auf eine Infection zurückgeführt werden brauchen; er möchte im 

 Gegensatz zu NoGuiis glauben, dass bei den Kranken, bei denen man Bac- 

 terien nicht findet, „der G.-K. als die verborgene Ursache des scheinbar 

 sterilen Ausflusses" zu fürchten sei, während, wenn andere Bacterien vor- 

 handen sind, diese als genügend angesehen werden können, um den Aus- 

 fluss zu unterhalten, — in solchen Fällen „verursacht ihm der letztere 

 keine grosse Angst mehr vor Ansteckung". 



GuiAED betont, dass man von der pathogenen Bedeutung der bei den 

 nicht oder postgonorrhoischen Urethritiden vorkommenden Bacterien that- 

 sächlich noch nichts wisse, dass auch in der normalen Harnröhre des Mannes 

 wie in der Vagina dieselben Bacterien vorkommen, wie bei diesen Urethri- 

 tiden, dass wir durch Welander's^ Versuche wissen, dass die bacterien- 

 reichsten Secrete der weiblichen Genitalien auf der Urethra des Mannes 

 eine Entzündung nicht hervorrufen. Vielleicht giebt es unter den Sapro- 

 pliyten einige schädliche, die „Blenorrhoiden" hervorrufen können — aber 

 wir wissen noch nichts von ihnen. Allen hierher gehörigen Patienten die 

 Ehe verbieten zu wollen, wäre grausam und ungerecht, denn heilen können 

 wir manche von ihnen trotz grösster Ausdauer nicht. Bei starker Eiterung 

 werden wir diese natürlich immer zuerst beseitigen müssen. Janet meint, 

 dass die „grossen" Genital-Infectionen der Frau auf Grund der nicht gonor- 

 rhoischen Urethritiden wohl selten sind, dass aber die „kleinen" Infec- 

 tionen, Fluor, Vaginitiden etc. auf sie zurückzuführen seien, denn man finde 

 sie im Allgemeinen nicht bei Frauen, deren Männer gesund seien — das 

 bestreitet Guiard, der 3 Fälle von Vulvo-Vaginitis im Anfang der Ehe bei 

 Frauen ganz gesunder Männer beobachtet hat. Janet fürchtet die Fälle, 

 in denen immer wieder dieselbe Bacterienart vorhanden ist, mehr, als die, 

 bei denen sehr verschiedene Bacterien im Ausfluss vorhanden sind, während 

 die Urethralfäden frei bleiben. Den ersteren Patienten, die im Anschluss an 



^) Gazette medicale de Paris 1884. Ref. 



