Gonorrhoe-Kokkus. Allgemeinerscheinungen der Gonorrhoe. 133 

 Endocarditis maligna gonorrhoica. 



[Der im vorigen Bericht referirte Fall Sieglieim's (377) ist jetzt aus- 

 führlich publicirt worden]. 



In der These J. HALLi:'s und in einem 2. Artikel Halle's (300) ist ein 

 genauer Bericht über den Fall von Endocarditis maligna gonorrhoica ent- 

 lialten, der nach einer kurzen Publication von Rendu und Hall^ im vor- 

 jährigen Bericht erwähnt ist^. Ich hebe aus der ausführlichen Kranken- 

 geschichte hervor, dass es sich um eine augenscheinlich alte Uterus- Gonorrhoe 

 handelte — in dem absolut klaren Uterus-Secret fanden sich neben spär- 

 lichen Leukocyten mikroskopisch nur ganz vereinzelte Kokken, die durch 

 die Cultur als G.-K. erkannt wurden. In der trüben Flüssigkeit, die aus 

 einer periarticulären Phlegmone am Arm gewonnen wurde, waren mu'G.-K. 

 vorhanden, die sich Mäusen gegenüber besonders virulent erwiesen (vgl. bei 

 Thierversuchen). In dem von der Lebenden entnommenen Venenblut (1 ccm) 

 waren G.-K. nicht vorhanden. Zwei Stunden nach dem Tode wurde mit 

 Pipetten aspirirt: Pericardial- Flüssigkeit, Blut aus dem linken Herzohi' und 

 Pleui'a-Flüssigkeit — auch diese erwiesen sich steril. Dagegen fanden sich 

 bei der 23 Stunden post mortem vorgenommenen Section in Präparaten von 

 den Aorten-Klappen Kokken, die sich auch culturell wie G.-K. verhielten 

 (dieselben erwiesen sich Thieren gegenüber nicht pathogen s. oben). Mikro- 

 skopisch fanden sich auch auf dem Pericard und auf einigen leicht erhabenen 

 gelblichen Flecken der Aorta ascendens vereinzelte nach Gram färbbare 

 Kokken^. 



das Impfexperiment der definitive Beweis für die Existenz einer rein gonoi-- 

 rhoischen malignen Endocarditis erbracht ist, bat Ref. kaum mehr Veranlassung, 

 auf die antikritischen Erörterungen von Ghon und Schlagenhaüfer einzugehen. 

 Die Thatsachen haben ja gezeigt, dass die Forderung, die Ref. immer gestellt 

 hat, dass die gonorrhoische maligne Endocarditis erst durch das Cultur-Ex- 

 periment bewiesen sein müsse, ehe sie wissenschaftliches Bürgerrecht erhalten 

 könne, dass diese Forderung ei-füllbar ist. Nur ein "Wort noch über die Be- 

 deutung der Temperatur für das Nicht -Wachsen der G.-K. in dem früheren 

 Fall von Finger, Ghon und Schlagenhaüper und das Wachsen in den jetzt von 

 Ghon und Schlagenhäueer beobachteten. Verft'. betonen, dass in dem letzteren 

 nicht continuirlich Temperaturen über 39° vorhanden gewesen sind — das war 

 auch in der ersten Beobachtung nicht der Fall. Aber auch damals haben Verff. 

 neben degenerirten Formen gut färbbare, typisch geformte Diplok. gefunden, 

 von denen man doch annimmt, dass sie wachsthumsfähig sind. Ob nicht doch 

 die Zwischenzeit zwischen Tod und Section, die im einen Fall 16, im anderen 

 5 Stunden betrug, eine Bedeutung gehabt haben mag? Denn dass G.-K. selbst 

 auf einem brauchbaren Nährboden sich immer 10 Stunden bei Ib^ halten, ist 

 doch nicht erwiesen. Dem Ref. genügt es, dass Verff. zugeben, dass ihr Stand- 

 punkt damals ein , vielleicht etwas zu apodiktischer war". Ref. 



1) Jahresber. XUI, 1897, p. 128. Ref. 



-) Icli hebe bei diesem interessanten Fall hervor, dass die Section 23 Stun- 

 den nach dem Tode gemacht wurde (der Tod erfolgte Anfangs Mai) Es ist be- 

 sonders aufiFallend, dass trotzdem die Cultur (anscheinend eine Reincultur) ge- 

 lang. Das Fieber bei der Patientin war remittirend, in der letzton Zeit zwischen 

 38,2" und 39,50" schwankend gewesen. Diese Thatsachen sprechen für die An- 

 Hchauung von Ghon und Schlagenhaüfer, gegen die des Ref. (s. oben) — , aber 

 man wird sich doch wohl hüten müssen, sie zu verallgemeinern und anzunehmen, 

 dass das, was Rendu und Hall6 gelungen zu sein scheint, in jedem Falle gelingen 

 muss. Ref. 



