136 Gononhoe-Kokkus. Histologie des gonorrhoischen Processes. 



der Localisation der G.-K. im Eiter ab, und dessen Untersuchung gestattet 

 in weitem Umfange eine Prognose; sie ist aucli für die Behandlung von 

 Bedeutung — denn Fälle mit vielen freien G.-K. sind ein „Noli me tangere 

 für die active Therapie". 



Zur Erklärung dieses Zusammenhanges zwischen Verlauf und Lagerung 

 der G.-K. sagt Verf. Folgendes: „Es ist sehr wohl möglich, dass die G.-K. 

 die Leukocyten paralysiren, indem sie in manchen Fällen besonders schäd- 

 lich wirkende Toxine produciren; die Leukocyten können dann nicht die 

 G.-K. einschliessen, die in die Interstitien der Gewebe eindringen und zu 

 den von der Urethra weiter gelegenen Körpertheilen gelangen. Die Ee- 

 sorption dieser Toxine ruft einen fieberhaften Zustand hervor, welch' letz- 

 terer in ruhiger verlaufenden Fällen von Urethritis viel seltener beob- 

 achtet wird". 



In der nach ihrer Annahme ursprünglich gonorrhoischen Vaginitis ihres 

 Falles fanden Ghon und Schlagenhaufer in der Mitte der Vagina unter 

 einem ziemlich dichten geschichteten Epithel ein Infiltrat, das an solchen 

 Stellen, wo das Epithel über vergrösserten Papillen dünner ist, viel frag- 

 mentirt-keruige Leukocyten enthält. Im hinteren Scheidengewölbe ist 

 „das Epithel stellenweise stark gelockert, die Zellen vielfach durcheinander- 

 geworfen und reichlich von Eiterzellen iufiltrirt". Aehnlich ist der Befund 

 an der Portio vaginalis, — da, wo das Plattenepithel in das Cylinderepithel 

 übergeht, fehlten die Epithelzellen zum Theil — dichtes Infiltrat von mono- 

 und polynucleären Leukocyten — nur hier wurden G.-K. mikroskopisch ge- 

 funden, und hier lagen sie auch im Bindegewebe ; im Cervicalkanal selbst 

 waren nur die unteren Partien erkrankt und das Uterus-Innere war normal. 



Im Eectum, das makroskopisch erodirt erschien, fand sich mikroskopisch 

 nur in der untersten Partie eine dichte Infiltration und Gefäss-Erweiterung. 



An der hinteren Wand des Uterus lag ein Abscess, in dessen Bereich das 

 „peritoneale Epithel" vollständig fehlte — G.-K. wurden in den Schnitten 

 nicht gefunden (vielleicht in den Trockenpräparaten). 



Pick (360) demonstrirte ein Präparat von der Schleimhaut des Cervical- 

 kanals, an dem zu constatiren war, dass die G.-K. theilweise in das Binde- 

 gewebe der Mucosa, theilweise in die Blutgefässe eingedrungen waren, ohne 



bei seinen Untersuchungen ausser Acht gelassen (sie ist wenigstens nirgends 

 erwähnt). Wir wissen nämlich seit den Versuchen von Orgel (Jahresber. IV, 

 1888, p. 73), die Ref. bestätigen konnte, dass sehr häufig bei demselben Patien- 

 ten vor dem Uriniren wesentlich intracelluläre, nachher wesentlich extracellu- 

 läre G.-K. zu finden sind. Gerade diese Thatsache hat der Phagocytose für die 

 Heilung der Gonorrhoe jede Bedeutung geraubt (vgl. Jahresber. V, 1889, p. 114, 

 Anmerkung ^). Ja, nachdem erkannt war, dass die Leukocyten und die G.-K. 

 sich meist erst im Lumen vereinigen, musste, wie Ref. auseinandergesetzt hat 

 (vgl. Jahresber. IX, 1893, p. 97, Anmerkung ^ u. X, 1894, p. 110; speciell: Ver- 

 handlungen der Deutschen dermatologischen Gesellschaft 1894 p. 146-147), die 

 intracelluläre Lage der G.-K. nach Abspülnng des Secrets auf eine bindegewe- 

 bige Infection hinweisen, also eine ungünstige Bedeutung haben. Nur wenn 

 Drobny mit Berücksichtigung dieser Verhältnisse seine Untersuchungen wieder- 

 holt, werden sie eine Bedeutung gewinnen können — falls sie dann noch das- 

 selbe Resultat ergeben. Ref. 



