226 Tetanusbacillus. Serum therapie des Tetanus beim Menschen. 



Fall III : 33jäliriger Knecht stürzt mit dem Pferde und wird eine Strecke 

 mit fortgeschleift. Befund: stark beschmutzte Riss - Quetschwunde am 

 rechten äusseren Knöchel mit Eröffnung- des Sprunggelenkes. In der Nacht 

 vom 6. zum 7. Tage Beschwerden beim Mundöffnen. Am Morgen ausge- 

 sprochener Tet. Am Mittag desselben Tages, innerhalb 10 Stunden nach 

 Ausbruch der Symptome, Injection von 500 1.-E. 16 Stunden später Exitus. 

 Bald nach der Injection war eine auffallende Verschlechterung des Zustan- 

 des unverkennbar. Qehr]ce. 



Heddaeus (557) bespricht anschliessend an die Arbeit von Rose^ die 

 bisherige Therapie des Tet.: Opiumbehandlung, Local therapie, Carbol- 

 injectionen, schliesslich die Antitoxinbehandlung. Nach Aufführung der 

 bisher mit dem Antitoxin gewonnenen Ergebnisse — Engelmann '-, Asam ^, 

 Weischee*^ — berichtet H. über drei von ihm mit BEHRiNG'schem Anti- 

 toxin behandelte Fälle. Von diesen wurden die ersten beiden mit dem bis- 

 herigen Trockenpräparat (5 g = 500 I.-E. in 45 ccm Wasser von 40^ C. 

 aufgelöst) injicirt, der dritte Fall mit dem neuen flüssigen Antitoxin. 



Fall I: Tet. traumaticus ausgehend von einer Verletzung des rechten 

 Armes. Trismus. Antitoxinbehandlung am 14. Tage nach der Verletzung, 

 am 5. nach Beginn der tetanischen Erscheinungen. Die Injection erfolgte 

 in die Vena mediana cubiti des linken gesunden Armes. Am anderen Mor- 

 gen, etwa 18 Stunden danach deutliche Erleichterung. Am Abend Ver- 

 schlimmerung. In den nächsten 6 Tagen werden morgendliche Besserungen 

 von abendlichen Exacerbationen gefolgt, die aber plötzlich so zunehmen, 

 dass eine nochmalige intravenöse Antitoxininjection erfolgt. Danach ecla- 

 tante Besserung. In der nächsten halben Stunde kein Anfall, wenige Stun- 

 den später löst sich der Trismus. Die weitere Heilung verlief langsamer 

 und mit dem Typus kleiner abendlicher Exacerbationen und morgendlicher 

 Remissionen. H. steht nicht an, in dem Fall von einer zweifellos günstigen 

 Wirkung des Tet.-Antitoxins zu reden. Unterstützt wurde die Wirkung 

 durch andere therapeutische Maassnahmen: Darreichung von Opium, Chlo- 

 ral, protrahirte heisse Bäder. 



Fall II: Verletzung im Gesicht durch einen Sprengschuss. Schwerster 

 Fall von Köpftet. Bereits 4 Tage nach der Verletzung Trismus. Danach 

 bald Auftreten von Schling- und Glottiskrämpfen. Noch nicht 10 Stunden 

 nach Auftreten der ersten Anzeichen intravenöse Injection des Antitoxins. 

 Der Zustand bleibt zunächst unverändert, erst am anderen Morgen beginnt 

 der Trismus zu weichen. Während aber der Trismus gebessert wird, stellt 

 sich ein Fortschreiten des Processes auf andere Muskelgruppen ein, am 

 nächsten Tage Contractur des Kopfnicker, Atemnoth mit vorübergehendem 

 Glottiskrampf. Erleichterung wird durch Narcotica erreicht. In den näch- 

 sten 2 Tagen Verschlimmerung auch des Trismus zu bedrohlicher Höhe, 

 daher noch eine Injection von Antitoxin. Diesmal subcutan. Wieder wurde 

 der Trismus deutlich gebessert, ebenso der Schluckact; die reflectorische 



1) Jahresber. XIE, 1897, p. 230. Ref. — 2) Jahresber. XIII, 1897, p. 233. Ref. 

 «) Jahresber. XIII, 1897, p. 232. Ref. 



