Tetanusbacillus. Serumtherapie des Tetanus beim Menschen. 227 



Eri-egbarkeit nahm bedeutend ab, die fortschreitende Besserung nur hin 

 und wieder diu'ch reflectorische Schlingkrämpfe unterbrochen. H. resümirt 

 den Fall: „die entsprechend dem Krankheitsbild absolut schlechte Prognose 

 liefert uns fast einen directen Beweis dafür, dass die frühzeitig mögliche 

 Anwendung des Antitoxins wohl der rettende Factor für den Patienten ge- 

 wesen ist". 



Fall III: Köpftet, mit partieller Facialisparese. Im Anschluss an eine 

 winzige Wunde — beim Knallen schlägt die Peitschen schnür gegen die 

 Unterlippe — entsteht am 5. Tage Trismus. Exstirpirung des primären 

 Heerdes. Am anderen Tage rapider Fortschritt. Der anfangs scheinbar 

 leichte Fall bietet das ausgesprochene Bild des schweren Köpftet, mit 

 Schling- und Glottiskrämpfen. Entgegen der Vorschrift statt subcutaner in- 

 travenöse Injection, da bei der späten Anwendung ein Erfolg nur mehr 

 denkbar war bei möglichst rascher und wirksamer also intravenöser Injec- 

 tion. Am anderen Morgen war der Trismus etwas gebessert, und die Krampf- 

 stösse zeigten eine leichte Veränderung ad bonum. Die Wirkung hielt aber 

 nicht an; zu neuen Injectionen fehlte das Antitoxin und konnte vor dem 

 nächsten Morgen auch nicht beschafft werden. Die symptomatische An- 

 wendung von Opium, Morphium, feuchtwarmen Einwickelungen konnten 

 den Tod nicht aufhalten. Die mit dem excidirten Hautstück geimpften 

 Tlüere erkrankten sämmtlich an Tet. 



Auf die Beurtheilung der Wirkung des Antitoxins darf nach H.'s Ansicht 

 dieser Fall keinen besonderen Anspruch machen; das Mittel kam erst im 

 Höhestadium der Krankheit zur Anwendung, die Dosis war in Anbetracht 

 der Schwere des Falles zu gering, die weitere Anwendung war nicht mög- 

 lich, weil das Präparat fehlte. Gehrke. 



Riese (584) berichtet über einen schweren Fall von Tet. bei einem S"^^ 

 Jahre alten Knaben. Der Knabe erkrankte am S.Juni mit leichter Steifig- 

 keit des Nackens, hatte am nächsten Tage leichten Trismus, am Tage da- 

 rauf ausgebildeten Tet. Am Abend dieses Tages subcutane Injection von 

 2gAntitoxinin der entsprechenden Menge Wasser gelöst. In den beiden 

 nächsten Tagen keine Besserung, aber auch keine Verschlimmerung. Am 

 5. Tage abends erneute Injection von 5 g Antitoxin subcutan. Deutliche 

 Besserung am 7. Tage, die am 9. Tage vorübergehend unterbrochen wird. 

 Am 15. und 16. Tage Fieber. Zugleich schwillt eine der wahrscheinlichen 

 Infectionsstelle nahe gelegene Lymphdrüse schmerzhaft an. Am 18. Tage 

 starke Röthe im Gesicht, am 19. Tage Ausbruch eines masernartigen Exan- 

 thems über den ganzen Körper. Am nächsten Tage ist das Exanthem ge- 

 schwunden, die ßeconvalescenz bleibt ungestört. E. ist der Ueberzeugung, 

 dass der Fall einzig durch die specifische Therapie gerettet worden ist*. 



Qehrke. 



Schubert (588). Fall I: 4 7 jähriger Tagelöhner zieht sich einen compli- 

 cirteu Bruch des rechten Zeigefingers zu. Nach 6 Tagen Steifigkeit im 



*) Ob der vorliegende Fall gerade als ein , schwerer" Fall von Tet. anzusehen 

 ist, dürfte zweifelhaft sein. Mittelschwere Fälle können bekanntlich auch oline 

 apocifiHche liebaiuUung zur Heilung gelangen, ßauniyarlen. 



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