234 Tetanusbacillus. Pathogenese des Tetanus. 



Seruiutliorapie des Tetanus beim Menschen und bei den Thieren. 



„Der Tet.-Bac. erzeugt am Orte seiner Ansiedelung Toxine. Diese ge- 

 langen theils in die Blutbahn (bei Thieren) und können von dieser aus wirk- 

 sam werden. Im Wesentlichen aber werden sie längs der nahe gelegenen 

 Nerven, vermuthlich in den Maschen des Perineurium, deren Flüssigkeit 

 eine besondere Attractionskraft eigen zu sein scheint, zum Rückenmarke 

 fortgeleitet. In den Subarachnoidalraum oder unmittelbar in das Rücken- 

 mark gelangt, entfalten sie — bei Thieren — ihre toxische Wirkung zu- 

 nächst von der Einmündungsstelle aus und erzeugen somit zunächst den 

 örtlichen Tet. Wird Gift in genügender Menge weiter producirt und zuge- 

 leitet, so erzeugt es regionär (bis zum allgemeinen Tet.) fortschreitende 

 Krämpfe. Beim Menschen kann der Vorgang der gleiche sein. Meist jedoch 

 breiten sich bei diesem die Krämpfe ohne Regel aus, vermuthlich weil die 

 Toxine in den weiteren mit Flüssigkeit angefüllten Räumen rascher diffun- 

 diren. Den Angriffspunkt für das Tet.-Gift bilden jedenfalls die motorischen 

 Ganglienzellen in den Vorderhörnern, die unter der Einwirkung des Giftes 

 in einen Zustand erhöhter Erregbarkeit geraten. Dass die neuerdings ge- 

 fundenen morphologischen Veränderungen dieser Zellen einen dem Tet. 

 eigenartigen Befund darstellen, ist noch fraglich". lieber die Serum- 

 therapie des Tet. macht Verf. folgende, auf persönlicher Erfahrung be- 

 ruhende Angaben: Zwei schwere Fälle wurden vom 12. bezw. 5. Tage nach 

 Beginn der Krämpfe theils mit TizzoNi'schem theils mit Behring's Anti- 

 toxin behandelt, beide endeten tödtlich. Ein 3. sehr leichter Fall kam am 

 7. Tage in Behandlung und ging rasch in Heilung über. Dieser letzte 

 (bacteriologisch nicht sicher gestellte Fall) wäre auch ohne Antitoxin ge- 

 nesen. Bei den erst erwähnten beiden Kranken setzte die Behandlung zu spät 

 ein, aber es Hess sich an ihnen auch nicht einmal die von anderer Seite un- 

 mittelbar nach den Injectionen beobachtete Besserung feststellen. Verf. hält 

 es für berechtigt, eine durch das Experiment so gut begründete Behandlungs- 

 art weiter in der Praxis zu erproben, solange sie sicher keinen Schaden 

 stiftet und solange kein besseres Heilverfahren an ihre Stelle tritt. OeJirkc. 



Casper (538) hatVersuche über die Behandlung des Starrkrampfes 

 der Pferde mit dem BEHEiNo'schen Tet. -Antitoxin angestellt undcon- 

 statirt, dass das fragliche Mittel, rechtzeitig angewendet, im Stande 

 ist, den Tet. der Pferde zu heilen. Gelangt das Mittel nicht beim Auftreten 

 der ersten Symptome zur Anwendung, dann wird man keine besonders 

 günstigen Erfolge damit erzielen. Bei den ganz rasch verlaufenden Tet.- 

 Fällen hilft kein Mittel, auch das Antitoxin nicht. Bei einer langen Incu- 

 bationszeit ist die Prognose günstiger als bei einer kurzen. Bei den durch 

 Antitoxin geheilten Tet.-Fällen ist das Reconvalescenzstadium kürzer als 

 bei den spontan oder bei einer anderen Behandlung genesenden Kranken. 

 Die Heildosis des Antitoxins beträgt 5 g, in 45 ccm sterilen Wassers gelöst. 

 Man kocht das Wasser, lässt es wieder auf 30-40^ C. erkalten, löst dann 

 das Antitoxin darin vollständig auf und injicirt am besten intravenös, 

 natürlich unter antiseptischen Cautelen; dann Reinigung der Spritze erst 

 durch Wasser, dann durch Alkohol. Die Wirkung des Mittels tritt erst 

 nach 1, in der Regel aber erst nach 2 Tagen ein. — Abhaltung des Lichtes 



