Diphtheriebacillus. Serumtherapie im Deutschen Reich. 283 



fuiid, während 23mal von einer Untersuchung Abstand genommen werden 

 musste, nach dem klinischen Verlauf aber kein Zweifel über den Charakter 

 der Affection bestehen konnte. 



Es gelangten meist nur höchste Antitoxinmengen, in Gestalt der 

 1500 I.-E. des hochwerthigen Serums III D, zur Anwendung, da die Er- 

 fahrung gelehrt hatte, dass die Verabfolgung kleinerer, auf kürzere oder 

 längere Zeit vertheilter Serumgaben, auch wenn dieselben einen wesent- 

 lich grösseren Gesammtgehalt an Antitoxin besassen, ungleich unsicherer 

 wirkte, als eine hohe Einzeldosis. 



Die Zahl der Todesfälle betrug 16, d. h. 8 *^/q, wogegen die Mortali- 

 tät früherer Jahi-e, vor Einführung der Serumbehandlung, sich auf etwa 

 44 ^/o berechnete. Es wurde somit die Sterblichkeit in der Serumperiode 

 um 36 ^/o heruntergedrückt. Noch auffallender war der Erfolg bei den 

 Tracheotomirten. Während hier in der Zeit vom Januar 1878 bis Ende 

 October 1894 von 585 nicht weniger als 341 starben (58,2 *^/q), sank die 

 Sterblichkeit mit dem Einsetzen der BEHRiNd'schen Heilmethode alsbald 

 auf 15,18 ^Iq, um auch in der Folge auf 16,66 stehen zu bleiben. Beson- 

 ders lehrreich w^ar das Jahr 1894. Von 91 tracheotomirten, aber ohne 

 Serum behandelten Kindern starben 49 = 53,8 ^j^, von 16 Operirten und 

 gleichzeitig gespritzten Fällen dagegen nur 2 = 12,5 ^/o; also eine Diffe- 

 renz von 41 °/q zu Gunsten der Serumbehandlung. 



Das Serum bewirkte ferner namentlich eine günstigere Gestaltung der 

 Diph. im Säuglingsalter. Seit Einführung der Serumtherapic betrug 

 die Mortalität bei Kindern im ersten Lebensjahre 28,5 ^^/f,, bei den Tracheo- 

 tomirten 41,6 *^/o, und im zweiten Lebensjahre 11,1 ^j^ bezw^ 17,2 *^/(,. 

 In früheren Jahren lauteten diese Zahlen 87,3 °/q und 88,5 ^'/q, bezw. 

 63,1 «/„ und 69,1 «/q. 



Auch die Nothwendigkeit eines operativen Eingriffs wurde unter 

 dem Einfluss des Heilserums wesentlich herabgesetzt. Früher belief sich 

 die Zahl der Tracheotomien auf 72,8 ^j^y, neuerdings auf nur 39,7 ^!^^. 



Frühzeitige Seruminjection hatte die besten Erfolge. Von 185 Kran- 

 ken, die während der ersten 4 Krankheitstage injicirt wurden, starben nur 

 8 = 4,3«/,. 



Die günstige Einwirkung des Serums auf das Allgemeinbefinden 

 und die örtlichen Krankheitserscheinungen war unverkennbar. 

 Die Abstossung der Membranen und Absch wellung der Drüsen erfolgte ge- 

 wiilinlich schneller, als sonst, wenn auch gelegentlich im Anschluss an die 

 Seruminjection zunächst scheinbar noch eine weitere Ausbreitung des Pro- 

 cesses eintrat. Dipli. frischer Tracheotomiewunden, wie sie früher nicht 

 selten vorkam, wurde in der Serumperiode niemals beobachtet. Ernstere 

 P'rsclieinungen von Kehlkopfcroup gingen unter Serumbehandlung liäufig 

 zurück. So schwanden bei 86 Fällen, die mit Erscheinungen von Larynx- 

 stenose in die Klinik kamen, 15mal die beängstigenden Erscheinungen, ohne 

 operativen Eingriff. Die Tracheotomie musste fast regelmässig unmittelbar 

 nach der Aufnahme, in einigen Fällen im Verlaufe der ersten 12 Stunden, 

 ausgeführt werden, dagegen niemals zu einer späteren Zeit. 



