284 Diphthcriebacillus. Serum thorapie im Deutschen Keicli. 



Schädliche Nebenwirkungen spielten bei der Serumbehandlung keine 

 Rolle. Sobernheim. 



Behrendt (620) berichtet über 62 Diph. -Fälle, die vom Jahre 1895 

 bis Anfang Juli 1896 in der medicinischen Klinik zu Jena zur Beobachtung 

 gelangten. 36 Fälle wurden durch die bacteriologische Untersuchung sicher- 

 gestellt, in anderen konnte nach dem klinischen Verlauf an der Diagnose 

 kein Zweifel bestehen, nur wenige Fälle (4) ergaben ausschliesslich die 

 Anwesenheit von Streptok. und Staphylok. 



Von den 62 Diph.-Fällen starben 14, unter letzteren 6, die bereits mori- 

 bund in die Klinik gebracht wurden. Demnach betrug die Mortalität 

 22,6 ^/q, nach Abzug der moribunden Fälle nur 13 ^j^. In der ersten Pe- 

 riode der Serumbehandlung (1894-1895) hatte die Mortalität 20,9 ^/q, in 

 früheren Jahren (1891-1894), 33,3 ^/^ betragen. Nach der Schwere des 

 Krankheitsverlaufes mussten 20 Fälle als leicht, 13 als mittelschwer, 29 

 als schwer — darunter die 6 moribunden — bezeichnet werden. 



Das Serum gelangte in allen Fällen zur Anwendung. Das Alter der 

 Patienten zeigte sich von nicht geringer Bedeutung, indem von den letal 

 endigenden Fällen 7, also die Hälfte, Kinder unter 3 Jahren betrafen. Je 

 frühzeitiger die Behandlung eingeleitet werden konnte, desto besser waren 

 die Erfolge. Von den innerhalb der ersten 3 Krankheitstage behandelten 

 Kranken (26) starben 3. 



Eine Einwirkung des Serums auf den Temperaturabfall war in einer 

 Reihe von Fällen unverkennbar; Herzthätigkeit und Allgemeinbefinden 

 wurden weniger deutlich beeinflusst. Die örtlichen Entzündungsproducte 

 stiessen sich in etwa der Hälfte der Fälle bis zum 4. oder 5. Tage ab, ein 

 Weiterschreiten des ursprünglich auf den Rachen beschränkten Processes 

 auf den Kehlkopf wurde nach der Injection nicht bemerkt. 



Von 39 Kehlkopfdiphtherien machten 22 die Tracheotomie erforderlich 

 (56,4 ^Iq), während in den übrigen, allerdings meist weniger schweren Fällen 

 (43,6 ^'/o), die Stenoseerscheinungen ohne Operation zurückgingen. Von den 

 22 Tracheotomirten starben 8 (36,4 ^/q). Der Vergleich mit früheren Jah- 

 ren, vor der Serumtherapie, zeigte, dass die Tracheotomien seltener gewor- 

 den waren, die Sterblichkeit der Tracheotomirten abgenommen hatte. 



Lähmungserscheinungen wurden 4mal beobachtet, Albuminurie in etwa 

 ^/.j aller Fälle, in vereinzelten Fällen Hautausschläge, Gelenkschwellungen, 

 locale Schädigungen an der Injectionsstelle (Röthung und Schmer zhaftig- 

 keit). Recidive traten in 3 Fällen auf; darunter 1 Fall, der anfangs nicht 

 mit Serum behandelt worden war. 



Im Anhang giebt B. eine genaue tabellarische Zusammenstellung der 

 beobachteten Fälle. Sobernheim. 



NachHoeveler (682) betrug dieDiph. -Sterblichkeit in der Greifs- 

 walder Klinik und Poliklinik vor der Serumperiode (1890/1892) unter 102 

 Fällen 7 = 6,86^/0, seit Einführung der Serumtherapie (1895/1897) 

 unter 112 Fällen 6 = 5,35 ''/q. Trotz dieses kaum nennenswerthen Ein- 

 flusses auf die Sterblichkeit veranlasste indessen der günstige klinische 

 Verlauf die weitere Anwendung des Mittels. Sobernheim. 



