298 Diplithcriebacillus. Schädliche Nebenwirkungen des Heilserums. 



Halsschmerzen hatte und die Schleimhäute geröthet und etwas trocken aus- 

 sahen (es sind keine Culturen angelegt worden), wurden vorsichtshalber 

 5 ccm (500 A.-E.) des Antitoxins der Massachusetts Board of Health in 

 üblicher Weise eingespritzt. Es erfolgten keine Erscheinungen an der 

 Impfstelle, und am 4. Tag war die Halsaifection verschwunden. Am 6. Tag 

 erschien eine Urticaria, bald darauf folgte Frösteln, Schwindel und ein Ohn- 

 machtsanfall und eine beinahe confluirende Urticaria, die den ganzen Körper 

 bedeckte, trat auf; dieser war aber ungleichmässig afficirt, indem auf ein- 

 mal das Gesicht, darauf die Füsse bezw. die Hände u. s. w. anschwollen. 

 Die Urticaria verschwand erst nach mehreren Tagen. Die Oberschenkel 

 färbten sich tief purpurroth. Auf das Unwohlsein folgte 12 Stunden lang 

 dauernder Vomitus, begleitet von Oedem der Uvula und Larynx. Die Tem- 

 peratur war normal, der Puls aber schnell und unregelmässig. Diarrhoe 

 fehlte, während nur 3-4 Unzen Harn innerhalb 24 Stunden abgegeben 

 wurde, er enthielt aber kein Eiweiss. Am Ende des ersten Tages war eine 

 allgemeine Lymphdrüsenansch wellung bemerkbar, die etwa 10 Tage an- 

 dauerte. Während dieser Zeit verlor Patient 5 kg an Gewicht. NuttaU. 



Spronck (759) findet durch seine eigenen Erfahrungen die von BiicLfiEE, 

 Chambon und Mi^NAED^ ausgesprochene Ansicht bestätigt, dass das Serum 

 durch Erhitzen seiner schädlichen Nebenwirkungen beraubt 

 werden könne. Im Jahre 1897 wurden die ersten Versuche dieser Art in* 

 dem vom Verf. geleiteten serumtherapeutischen Institut zu Utrecht ange- 

 stellt, indem man das Diph.-Serum, ohne Zusatz eines Antisepticums, in 

 kleinen Gläschen (10 ccm), die mit Gummistopfen und -Kappe verschlossen 

 wurden, etwa 20 Minuten auf 59-59,5*^ erhitzte und so zur Verwendung 

 abgab. Die antitoxische Wirksamkeit zeigte sich durch die vorübergehende 

 Erwärmung kaum in nennenswerther Weise vermindert. Wohl aber wiesen 

 die Berichte über die Serumtherapie in Holland eine wesentliche Abnahme 

 der Nebenwirkungen auf. Während in den Jahren 1895 und 1896 von 

 1365 Injicirten 208 (15,2 "Z^) an derartigen Erscheinungen erkrankten, 

 sank im Jahre 1897, obwohl nicht ausschliesslich erhitztes Serum zur 

 AuM'endung gelangte, die Zahl der Nebenwirkungen auf 4,7 ^j^. Noch 

 deutlicher trat dieser Unterschied in einzelnen Krankenhäusern zu Tage. 

 So wurden im „WiLHELMiNA-Gasthuis" in Amsterdam früher in 22,7 ^/q, 

 im Jahre 1897 nur in 8,7 ^/^ der Fälle schädliche Nebenwirkungen be- 

 obachtet. Für das Haarlemer Krankenhaus betrugen die gleichen Zahlen 

 19,3 ^/f, bezw. 2,1 ^/q. Dabei entsprachen die Serummengen, welche im 

 Jahre 1897 im einzelnen Falle injicirt wurden, durchschnittlich den auch 

 in früheren Jahren verwendeten. 



Die Heilwirkung des erhitzten Serums war keineswegs geringer als 

 früher. Die Mortalität zeigte im Jahre 1897 sogar eine weitere Abnahme. 

 So starben z. B. in den beiden genannten Krankenhäusern 1895 und 1896 

 20,9^0 bezw. 16,1 o/o, dagegen im Jahre 1897 nur 10,6 0/^ bezw. 15,7°/o. 



Sobernheim. 



') Jahresber. XII, 189Ö, p. 752. Ref. 



