Diphtheriebacillus. Allgemeines über Serumtherapie. 301 



sei auch bereits früher, vor der Anwendung des Serums, zahllose Male be- 

 obachtet worden. Auf der anderen Seite ist die Mortalität in einer Reihe 

 von Städten seit Einführung- der Serumtherapie unverändert geblieben oder 

 sogar in die Höhe gegangen. So weisen Triest^, St. Petersburg und 

 Basel in den letzten Jahren eine nicht unerheblich gesteigerte absolute 

 Diph.-Sterblichkeit auf, während in Moskau und London die Zahlen etwa 

 die gleichen geblieben sind. 



Der günstigere Kr ankhei tsver lauf in den Kliniken ist ebenfalls 

 wesentlich durch ein vermehrtes Zuströmen leichter Erkrankungen zu er- 

 klären, während schwerere stenotische Fälle, sow^eit sie nicht in Folge früh- 

 zeitigeren Aufsuchens des Krankenhauses naturgemäss bessere Heilbeding- 

 ungen bieten, mit einer Mortalität von 60-90 ^/^ einem günstigen Einfluss 

 der Seruminjectionen direct widersprechen. Ein Beweis für die specifisch 

 antitoxische Wirksamkeit des Serums ist, wie K. meint, durch die Kranken- 

 beobachtung bisher nicht erbracht worden. Ja, K. findet sogar durch die 

 bacteriologischen Befunde der letzten Jahre (Fehlen des D.-B. bei sicheren 

 Diph.-Fällen, Vorkommen auf scheinbar gesunden Schleimhäuten u. s. w.) 

 die ätiologische Bedeutung des LoEFFLEK'schen Bac. und damit die theore- 

 tische Grundlage der Heilserumtherapie ernstlich in Frage gestellt. 



K. polemisirt in seinen Ausführungen namentlich gegen A. Baginsky 

 (s. p. 281) und dessen Behauptung, dass die Diph. ihre Schrecken verloren 

 habe. Er weist darauf hin, dass z. B. im Jahre 1896 in Deutschland an 

 Diph. mehr als 3nial so viel Menschen gestorben sind, wie an Scharlach, 

 und dass ferner sowohl in allen deutschen Städten über 15000 Einwohner, 

 als auch in einer Reihe kleinerer Städte die Scharlachmortalität — ohne 

 Einführung eines neuen therapeutischen Systems — spontan herabgegangen 

 sei, und zwar in einem Grade, mit dem die Verminderung der Diph.-Sterb- 

 lichkeit, trotz Serumtherapie, nicht gleichen Schritt gehalten habe. Das 

 Verhältniss sei sehr zu Ungunsten der Diph. verschoben. Sobemheim. 



In der dem Vortrag von Kassowitz in der Gesellschaft der Aerzte in 

 Wien (s. vorstehendes Referat) folgenden Discussioil (648) werden seine 

 Darlegungen von allen Rednern ausnahmslos auf das entschiedenste be- 

 kämpft, seine statistischen Angaben ergänzt und berichtigt. Schopf thut 

 dies bezüglich des Kaiserin-ELisABEXH-Spitals. Obermayer weist für das 

 FfiANZ-JosEPH-Spital nach, dass seit Einführung der Serumtherapie die ab- 

 solute Zahl der Aufnahmen stetig zurückgegangen ist, das Krankenmaterial 

 bezüglich der Qualität und des procentischen Verhältnisses an schweren 

 Fällen sich nicht geändert hat, und dass trotzdem das Mortalitäts-Procent 

 so weit gesunken ist, dass sein Maximum niemals das Minimum aus der 

 Zeit vor dem Serum erreichte. Auch die klinischen Beobachtungen sprechen 

 für den Nutzen der Serumbehandlung, desgl. die Immunisirungserfolge. 

 Frokz übernimmt, an der Hand der Diph.-Statistik des St. AxxA-Kinder- 

 spitals, die Correctur des klinischen Theils der KAssowiTz'schen Ausfüh- 

 rungen. Alex. Fraenkel demonstrirt graphische Darstellungen der Tra- 



^) Jahresber. XII, 1896, p. 283. Ref. 



