Bacillus der Bubonenpest. Pathologie der Bubonenpest. 385 



Nachweis der Bacillen. 



Complicationen ist eine oft schon am ersten oder zweiten Tage einsetzende 

 parenchymatöse Keratitis zu erwähnen, Nachkrankheiten zeigen sich be- 

 sonders als Lähmungen in den verschiedensten Nervengebieten. Agglu- 

 tinirende Wirkung gegenüber Pestbac. gewinnt das Serum von Pestkranken 

 nur in schweren Fällen und dann erst vom Ende der ersten Woche an. 

 Anatomisch zeigen die Bubonen je nach der Heftigkeit der Erkrankung 

 und etwa vorhandenen Complicationen alle Grade der Entzündung, von der 

 einfachen speckigen oder markigen Schwellung bis zur sulzigen Durch - 

 tränkung und blutiger Infarcirung, von der Erweichung und Verflüssigung 

 bis zur Vereiterung und völligen Nekrose. Alle Gewebe in der Umgebung 

 der Lymphdrüsen können in den Erkrankungsprocess derselben mit hinein 

 bezogen werden. Die Lungenpest tritt lobulär oder lobär auf. Regelmässig 

 findet man in Pestleichen Hämoirhagien in den inneren Organen (besonders 

 in Magen, Darm und Nierenbecken), seltener in Haut, Unterhautbinde- 

 gewebe und Muskulatur: Die Häraorrhagien sind Intoxicationserscheinungen, 

 denn man findet sie auch in den Organen pestbacillenfreier Föten pest- 

 kranker Mütter; ebenso sind die hochgradigen parenchymatösen Degenera- 

 tionen der inneren Organe aufzufassen. Milztumor ist nur bei Pestsepti- 

 kämie zu beobachten. 



Es ist im allgemeinen leicht, an der Leiche aus den primären Localisa- 

 tionen, aus den Bubonen und besonders aus dem sie umgebenden entzün- 

 deten Bindegewebe, sowie aus den pneumonischen Heerden die Pestbac. in 

 Deckglasausstrichen, in frischen Gewebsschnitten und in Culturen oder 

 durch Mäuseinfectionen sichtbar zu machen. Bei septischen Fällen gelingt 

 eben so unschwer der Nachweis im Blut, in der Milz, in secundär ergriffenen 

 Drüsen, im Knochenmark, in der Galle, oft auch im Harn, im Peritoneal- 

 liquor, im Saft hypostatischer Lungentheile u. s. w. In der Gehirnflüssig- 

 keit fand St. den Bac. noch als virulenten Keim bei Patienten, die erst in 

 der dritten und vierten Krankheitswoche der Pestmeningitis erlegen waren. 

 Dagegen wurde der Bac. in einem unzweifelhaften Pestfalle, der am fünften 

 Krankheitstage und 12 Stunden nach dem Tode zurSection kam, nicht ge- 

 funden. In zwei anderen Fällen hatten sich im Blute kurz vor dem Tode 

 zahlreiche Pestbac. nachweisen lassen, die Untersuchung der Leichen da- 

 gegen Hess die Bac. im Blute wie in Milz und Inguinalbubo vermissen. 

 Diese negativen Resultate erklären sich dadurch, dass der Pestbac. im Lei- 

 chenmaterial ausserordentlich schnell zu Grunde geht; aus Organen, die 

 längere Zeit gelegen haben, verschwindet er für jede Untersuchung; in 

 Organstücken, die frisch Unmassen von Pestbac. enthielten, sind nach Con- 

 servirung in Formalin oder Alkohol bald die Pestbac. nicht mehr oder nur 

 noch sehr schwer zu sehen. Am lebenden Kranken ist der Nachweis 

 des Pestbac. in den allermeisten Fällen von einfacher Drüsenpest nach St. 

 ohne gefährliche Eingriffe nicht zu erbringen ; Incisionen und Punctiunen 

 der unreifen Bubonen hält er für direct lebensgefährliche lilaassnahmen. 

 Der Eiter der spontan aufbreclienden oder bei eingetretener Reife incidirten 

 Bubonen enthält den Bac. nur ausnahmsweise; in diesen Fällen ermöglicht 

 aber das klinische Bild glücklicherweise eine sichere Diagno.se. Die Pest- 



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