416 Leprabacillus. Histologie der Lepra. Sectionsergebnisse. 



lichtet worden ist. Selir ausfülirlich wird die K 1 i n i k der, bei der Nerven- 

 lepra vorkommenden Flecken abgehandelt, die für D. eine nosogra- 

 pliische Einheit darstellen, seien sie nun pigmentirt oder erytheraatöser 

 Natur, seien sie infiltrirt oder pigmentirt mit zugleich erythematösem Cha- 

 rakter. Neun Fällen entstammendes, durch Biopsie gewonnenes Material 

 hat D. anatomisch durchgemustert. Die Protokolle sind gewissenhaft ab- 

 gedruckt. Nur in einem Falle, bei dem aber auch die anamnestischen Daten 

 fehlten, wurden Bac. nicht gefunden. In allen übrigen fanden sich Bac. 

 Für D. fülirten die Flecken in feinsten Abstufungen direct zu den Lepromen, 

 von denen sie sich nach ihrer Natur nicht unterscheiden. Virulenzverschie- 

 denheiten oder die Widerstandsfähigkeit des Gewebes sind für eine Erklä- 

 rung vielleicht heranzuziehen. Genauere Entscheidung steht noch aus. 

 D. lehnt einen „mysteriösen" Einfluss der erkrankten Nerven, der zurtro- 

 pMschen Störung führt, also ab. D. lässt sich sehr eingehend aus über 

 Charakter und Bau der Zellmassen, die in den Flecken die perivasculären 

 Infiltrate bilden. Nur einmal fand er Riesenzellen. Ebenso finden die Ver- 

 änderungen des Zwischengewebes Berücksichtigung. Zum Vergleich weist 

 D. auf die Reaction hin, die im thierischen Gewebe durch abgeschwächte 

 bezw. todte Tuberkelbac. hervorgerufen wird. 



Brutzer (991) berichtet über die Sectionsergebnisse von 9 Fällen 

 tuberöser Lepra. Die Todesursachen waren Magencarcinom, Suffocation 

 bei Tracheotomie, allgemeine Lipomatose und Fettherz, langdauernder 

 Suppurationsprocess mit fieberhaften Anfällen, 2mal septico-pyämische Zu- 

 stände, 3mal Nieren Veränderungen. 7mal fanden sich auch tuberkulöse 

 Veränderungen der Organe. Adhäsive Entzündungen der serösen Häute 

 und Veränderungen am Herzen fanden sich vielfach. Einmal fand B. L.-B. 

 im Duralüberzug der Hypophysis cerebri. Die Schnitte durch die meist 

 perforirten Nasensepta zeigen übereinstimmend flaches oberflächlich ver- 

 horntes Pflasterepithel und lepröse Infiltrate, die von der Epithelgrenze bis 

 auf den Knorpel reichen. Bac. extra- und intracellulär. „Auch grosse Bac- 

 Kugelu sind häufig". In den Knorpelzellen keine L.-B. Zuerst tritt eine 

 Nekrose der Knorpelzellen ein, die untergegangenen Knorpelzellen werden 

 durch Granulationsgewebe ersetzt, wodurch die Perforation des Knorpels 

 leicht erfolgen kann. Die dünne Epitheldecke ist oft defect, wodurch das 

 Bild „desgranulirenden" Ulcus zu Stande kommt. Von den 2 Fällen zeigte 

 nur ein Fall lepröse Veränderungen in der Lunge. „Trotz der grössten 

 Bac.-Anhäufungen im Verlauf der Trachea bis zur Bifurcation finden sich 

 in der Lunge nur ausgedehnte bronchitische und peribronchitische Processe 

 ohne Befund von L.-B." Regionäre Lymphdrüsen auch frei. In dem einen 

 positiven Fall lagen die Bac. in Blutgefässlumina, „waren also auf der 

 Wanderung begrifi"en". Fettige und amyloide Degeneration der Leber. In 

 der Milz war das lymphadenoide Gewebe durch grosse Zellen mannigfacher 

 Gestalt verdrängt, zwischen und in ihnen lagen die Bac. — Pancreas, Sub- 

 maxillaris und Thyreoidea waren bacillenfrei. 2mal fanden sich reichlich 

 Bac. in der Hypophysis cerebri ; einmal war Carcinom dabei. Magen-Darm- 

 kanal ohne lepröse Ulcera. Die Nieren in allen Fällen betlieiligt, im Vorder- 



