Leprabacillus. Verscluedene Formen der Lepra. 417 



grund ausgebreitete interstitielle Processe; Gmaliger positiver Bac-Befund 

 in zellreicheren Partien. Vereinzelt lagen Bac. in Glomerulissclilingen. Für 

 B. ist es zweifelhaft, wie weit die leprösen Heerde in den Nieren an den 

 hochgradigen allgemeinen Processen derselben betheiligt sind. 



I)ehio (999) giebt ein ausführliches Resume der Untersuchungen seines 

 Schülers Gerlach aus dem Jahre 1890^. D. hält es bekanntlich für er- 

 wiesen, dass Unna's Ansicht nicht zu Recht besteht, nach der die Flecken- 

 bildung auf der Haut nur die secundäre Folge der primären Erkrankung 

 des Nervenstammes sei. D. nimmt vielmehr auf Grund genauer Unter- 

 suchung des einen, der GERLAcn'schen Arbeit zu Grunde liegenden Falles 

 an, dass das lepröse Infiltrat von diesen primär entstandenen Flecken aus 

 zunächst auf die zugehörigen Hautnerven und weiterhin auf die grossen 

 gemischten Stämme übergreift und dieselben zur degenerativen Atrophie 

 bringt. Für D. ist es daher leicht verständlich, weshalb die im ersten Sta- 

 dium der Krankheit auftretenden leprösen Flecke der Haut zugleich an- 

 ästhetisch sind. 



Jeauselme (1030) hat sehr genau die Sensibilitätsverhältnisse 

 der Haut bei der Lepra, der tuberösen Form sowohl wie der nervösen stu- 

 diert. J. folgert aus seinen, vor allem ein klinisches Interesse besitzenden 

 Aufzeichnungen, dass die Anästhesie bei der Lepra in vielen Punkten der 

 Anästhesie bei der Syringomyelie gleicht. Die unterscheidenden Punkte 

 jedoch sind — J. sieht von den frustren Formen der Lepra ab, die er noch 

 nicht genügend geprüft hat — folgende: 



1. Die Anästhesie zeigt sich bei der Lepra immer in symmetrischer Ver- 

 theilung zuerst streifenförmig, später segmental angeordnet, unvollkommen 

 dissociirt, in ihrer Intensität allmählich abnehmend an der Haut von der 

 Oberfläche gegen die Tiefe, an den Extremitäten von deren freiem Ende 

 gegen die Wurzel. 



2. Die Anästhesie bei Syringomyelie ist oft asymmetrisch, ordnet sich fast 

 immer von vornherein segmental an, ist im allgemeinen vollkommen dis- 

 sociirt und ist von den umgebenden und darunter liegenden Theilen durch 

 eine scharfe Grenze getrennt. 



Sauigin (1 060) berichtet über Klinik und Sectionsbefund eines a n ä s t h e - 

 tischen Lepra fa lies. Der 56jährige Kranke war Arbeiter in Seiden- 

 fabriken, und S. ist geneigt, die Krankheit von einer Infection durch Roh- 

 seide abzuleiten, die aus denselben Gouvernements stammt, aus welchen 

 Baumwolle bezogen wird. Auf Infection durch letztere haben russische 

 Forscher mit Sicherheit Leprafälle zurückzuführen geglaubt. Der Tod er- 

 folgte im vorliegenden Falle durch amyloide Degeneration der Nieren und 

 Decubitus. Grosse Hautstücke wurden mikroskopisch untersucht. Es fanden 

 sich Abplattung der Papillen, Verdünnung des Stratum Malpighii, Atro- 

 phie der Drüsen und Haare; zerstreute Infiltrationen von runden und spin- 

 deltormigen Zellen, ohne Vorhandensein von Riesenzellen in der Umgebung 



*) Untersuchungen über anüsthetisclie Hautflecko ii. s. w. ([Diss.]. Dorpat 

 lö91 ; auch ViRcuow'a Archiv Bd. 125, 1891. Kef. 



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