Leprabacillus. Veränderungen des Rückenmarkes bei Lepra 419 

 (Syringomyelie). 



war so recht auf der Lepraconferenz hervorgetreten, als ein von competenten 

 Neurologen in Berlin für Syringomyelie gehaltener Fall von v. D. als ein 

 Fall von maculo-auästhetischer Lepra mit den Symptomen der Syringomyelie 

 erkannt wurde. Zusammenfassend muss v. D. sagen, „dass die Befunde im 

 Eückenmark bei Leprösen, besonders in Anbetracht des bis jetzt im ganzen 

 kleinen Obductionsmateriales und in Anbetracht der geringen Aufmerksam- 

 keit, die man bis vor Kurzem dem Rückenmark zugewandt hat, schon recht 

 bedeutend sind. AVir haben bei der Lepra sowohl durch bacilläre Invasion 

 des Centralnervens3^stems hervorgerufene Veränderungen, als auch Degene- 

 rationsprocesse anscheinend sowohl endogener wie exogener Natur gesehen, 

 die vollauf diejenigen sensiblen und trophischen Störungen erklären, welche 

 nicht auf peripherische Neuritis zurückzuführen sind. Anatomisch haben 

 diese Veränderungen mit der Syringomyelie nichts zu thun". 



In dem zweiten Tlieil seiner eingehenden Arbeit behandelt Verf. die 

 klinische Seite der Frage und erörtert die in neueren Arbeiten niederge- 

 legten Merkmale, welche Lepra und Syringomyelie scheiden. Eigene Be- 

 obachtungen lassen schliesslich Verf. seine Ansicht fast genau mit den Sätzen 

 von Jeanselme wiedergeben. 



1. „Die Anästhesie ist bei der Lepra (fast!) immer symmetrisch, zu- 

 nächst bandförmig, später segmental (im alten Sinne) ; die Dissociation ist 

 („meistens!") eine unvollkommene; die Anästhesie nimmt ab an Intensität 

 nach der Tiefe der Gewebe zu und ab, ebenso von der Peripherie der Ex- 

 tremitäten gegen die Wurzel derselben. 



2. Die syringorayelitische Anästhesie ist häufig asymmetrisch, stets von 

 vornherein segmental (im alten Sinne; diese Behauptung bedarf jetzt nach 

 Lähr's Untersuchungen^ wohl der Correctur. Ref.), meist besteht voll- 

 kommene Dissociation, und die Anästhesie ist von den umgebenden und 

 darunter liegenden Theilen durch eine scharfe Grenze abgesetzt. 



Die mitgetheilten eigenen Befunde setzen nach v. D. unbedingt eine Mit- 

 erkrankung des Rückmarkes voraus und sind nur durch eine Combination 

 centraler und peripherer Erkrankungen zu erklären. 



Lähr(1042) berichtet ausführlich über einen Fall von Syringomyelie 

 aus der JoLLY'schen Klinik in Berlin, der auf der Lepraconferenz von ver- 

 schiedenen Seiten als ein verkannter Fall von Lepra aufgefasst wurde. Für 

 letzteres wurden u. a. Verdickungen im Verlaufe der Nv. ulnares, die aller- 

 dings nicht von allen Anwesenden gefühlt wurden, herangezogen. L. ent- 

 kräftet die einzelnen für die Diagnose Lepra angeführten Momente. Aus 

 der Umgebung des operativ freigelegten und nicht verdickten Nerven wur- 

 den zwei vergrösserte Drüsen herausgeschnitten, ebenso wurde ein über dem 

 rechten überarm befindlicher als Leprom aufgefasster Hautknoten entfernt. 

 Die mikroskopische Untersuchung, welche Dehio machte, ergab nirgends 

 Bac. Die Blutpräparate waren auch bacillenfrei. In der Nase des Patienten 

 fand Stickeb weder eine Läsion noch Bac. 



Kaliudero (1081)) kommt zu folgenden Schlüssen: Es giebt einen 



») Jahrosber. XllI, 1897, p. 484. Ref. 



27' 



