Lepiabacillus. Klinik der Eruption on Im Lepraprocess. 421 



schienen die Bac. frei zwischen den Lamellen zu liegen, an anderen in den 

 fixen Hornhautkörpercheu. Am Limbus corneae Zunahme der leprösen zelli- 

 gen Infiltration, Infiltration des episkleralen Gewebes bis zu den Ansätzen 

 der geraden Muskeln. Sklera fast normal, nur an den Durchgangsstellen 

 der vorderen Ciliargefässe einige Heerde. Die ausgesprochensten Verände- 

 rungen wiesen der Ciliarmuskel und die Irisbasis auf, die Iris selbst zeigte 

 nur verhältnismässig spärliche Heerde. Atrophie des Sphincter iridis, 

 Chorioidea ohne Veränderungen, in der Netzhaut ein kleiner Knoten in Ver- 

 bindung mit der Wand eines Endastes der art. centralis retinae. Bac. in 

 den Endothelzellen des Gefässes und in einigen dasselbe umgebenden Leu- 

 kocythen. Sehnerv und Ciliarnerven frei. 



Glück (1022) spricht über die Klinik der Eruptionen im Leprapro- 

 cess. Während Hansbn-Looft, Impey, v. Bergmann u. A. darin einig 

 sind, dass die Eruptionen als „Selbstinfectionen oder Metastasen" aufzu- 

 fassen sind, die durch die Resorption der Bac, bezw. der von ihnen produ- 

 cirten Toxine bedingt werden, hält G. die Eruptionen für den Ausdruck 

 von Secundärinfectionen, unter deren Einflüsse das Grundleiden in Folge 

 Entwickelung neuer Heerde sich gewöhnlich zu verschlimmern pflegt. Vor 

 Allem übt das mit den secundären Complicationen verbundene Fieber einen 

 deletären Einfluss auf den Leprösen aus. Alle therapeutischen Maassnahmen, 

 die mit Fieberbewegung verknüpft sind, müssen daher unterbleiben. Impfun- 

 gen mit Erysipelkokken-Culturen bezw. deren Toxinen, die fiebererregen- 

 den Infectionen mit CARRASQuiLLA'schen^ oder LAVERDE'schen Serum ^ 

 werden dem Kranken daher eher schaden als nützen. Die Secundärinfec- 

 tionen werden durch Erysipelkokken oder andere Eitererreger veranlasst, 

 die in den Schrunden und Geschwüren des leprösen Körpers leicht Eingang 

 finden. Die wesentlichen Symptome der Eruption, wie z. B. das Erysipel, 

 die Lymphgefässentzündung u. s. w. werden so einfach erklärt. Hätte der 

 L.-B. pyogene Eigenschaften, so müsste die Lepra stets einen fieberhaften 

 Verlauf haben, was nicht der Fall ist. Für die Identität des Erysipels 

 Lepröser und Nichtlepröser sprechen auch die Gleichheit der Fieber- 

 curve, die Pachydermie der Unterschenkel der Leprösen als Folge des 

 recidivirenden Erysipels. Der von Chauliac aufgestellte Satz, dass die 

 Leprösen nur selten fiebern, wird von G. nicht anerkannt. Genaue Tem- 

 peraturmessungen haben G. gelehrt, dass sehr häufig jede 14-20 Tage die 

 Temperatur der Leprösen die Norm, wenn auch nur um einige Zehntel über- 

 steigt. Jede Temperatursteigerung ist mit entzündlichen Veränderungen 

 an den Knoten, Infiltraten u. s. w. verbunden. Die vermeintliche Besserung 

 der Leprösen unter dem Fieber, das Schwinden der Knoten, das Vernarben 

 von Geschwüren ist trügerisch. Nach jeder Eruption wird der Kranke 

 „mehr leprös" als er zuvor war. Wahrscheinlich werden auch die inneren 

 Organe durch das Fieber inficirt. G. beobachtete nadi Eruptionen das Ein- 

 setzen eines ]\[ilztumors. An vorlier freien Stellen der Haut treten Knoten, 

 Flecken, Infiltrate auf. 



') Jahresber. XIII, 1897, p. 474. Ref. '^) Jahrosbcr. XIll, 1897, p. 477. Ref. 



