Leprabacillus. ^Fiaclitheorie" der Verl »roitung der Lci_»ra. 427 



Initialerscheinungen der Lepra. 



cirt liabeii. Den Modus der Infcction müssen wir aber noch ergründen. 

 Lassar bemerkt, dass Damien etwas wasserscheu war. Vielleicht wird 

 seine Infection dadurch verständlicher. Alvaekz will die Contagiosität der 

 Lepra durch ihre Ausbreitung auf Hawai begründen. Lepröse haben in 

 der Regel keine Kinder. Bei einer ausschliesslich durch Vererbung erfol- 

 genden Verbreitung der Krankheit würde sie längst ausgestorben sein. 

 Zur contagiösen Ausbreitung trägt die Einrichtung der Familienpfeife bei. 

 aus denen Familienmitglieder und deren Gastfreunde, oline dass der Stiel 

 jedesmal abgewischt wird, nach einander rauchen. Für Haksen existirt 

 bekanntlich die angeborene Lepra gar nicht. Seine Beweise sind bekannt. 

 Die nach Nordamerika ausgewanderten Nachkommen der Leprösen werden 

 wieder herangezogen. 



Hutchinson (1028) fasst noch einmal die Gründe zusammen, die ilin zu 

 der Aufstellung der „Fischtheorie" veranlasst haben. Mit klimatischen 

 Einflüssen, mit Armuth oder einer Vernachlässigung äusserer Hygiene ist 

 die Lepra fürH. nicht in Verbindung zu bringen. Der L.-B. lebt vielleicht 

 in den Geweben überlange Zeit in einem inactiven Latenzstadium, aus dem 

 er durch besondere Umstände dann zu activeni Dasein erwachen kann. H. 

 erinnert an gewisse Formen des Lupus, die er mit der Lepra in Parallele 

 setzt. Im Bereich der Möglichkeit liegt auch der Gedanke, dass der L.-B. 

 eine modificirte P'orm des Tuberkelbac. darstellt. Eine zweite Hypothese 

 darf die Aufnahme des Bac. mit der Nahrung in Betracht ziehen. In einigen 

 Fällen mag auf beiden Wegen der Ausbruch der Lepra gefördert werden. 

 Tsolirungsmaassregeln sind natürlich für H. zwecklos; der Genuss halbgarer 

 oder ungekochter Fische sollte in allen Lepragegenden verboten werden 



Die obligatorischen Meldekarten für die Lepra in Russland hat v. Peter- 

 sen (1056) benutzt ausser seinen eigenen Beobachtungen, um über die Ini- 

 tialerscheinungen, d. h. die ersten sichtbaren Erscheinungen der 

 Lepra Aufschluss zu erhalten. Üb die Initialerscheinungen von der uns 

 noch so wenig bekannten Invasionspforte des Bac. sich entwickeln können, 

 wissen wir nicht. In den meisten Fällen sind die ersten äusserlich siclit- 

 l)aren Symptome Ausdruck einer Allgemeininfection. Als erstes Symptom 

 erscheint meistens das Erythema leprosum bei Lepra nodosum im Gesicht, 

 l)ei Lepra maculosa an den Extremitäten, symmetrisch und asymmetrisch. 

 Je früher die Krankheit diagnosticirt wird, um so bestimmter geben die 

 Patienten an, dass vor den Knoten rothc Flecke da waren. Geringer ist die 

 Zahl der Fälle, in denen von vornherein Knoten auftraten. Bei Lepra no- 

 dosum traten in 68,8 "/o der Patienten die ersten Flecken im Gesicht, bei 

 Lepra maculo-anaesthetica in 76 ^/„ an den Extremitäten auf. Die früh- 

 zeitige Ei'krankung der Schleimhäute, namentlich der Nase und des Kehl- 

 kopfes, wird in der älteren Lepraliteratur oft erwähnt. Aus seinem Jlaterial 

 schliesst Verf. weiter die Thatsache, dass die Initialerscheinungen (und da- 

 mit wohl auch der locus infectionis) auch an den Sclileimliäuten auftreten 

 können. Für die locale Therapie der erkrankten Sclih'imliäute eignet sicli 

 gut das Acid. lact. purum. 



Staub (1065) berichtet über einen in der Provinz Posen lebenden Le^ 



