502 TubeikelbacUlus. Secundäre Infection mit demselben. 



tuberkulöse Veränderungen. Verfif. schliessen aus ihren Versuchen, dass die 

 Ausbreitung der Tuberkulose durch vorherige Streptok.-Infection begünstigt 

 wird. Ziemke. 



Hansemann (1162) spricht in der Berliner medicinischen Gesellschaft 

 über secundäre Infection mit T.-B., da er besonderen Werth auf den 

 Nachweis legt, dass T.-B. nachträglich in vorher kranke Organe eindringen 

 und sich daselbst ansiedeln können. Er geht von den pathologischen Pro- 

 cessen aus, die der T.-B. allein hervorzurufen befähigt ist: Tuberkel und 

 entzündliche Granulationswucherungen, die beide eine grosse Neigung zur 

 Verkäsung besitzen ; ferner Eiterungen, aber nur an Oberflächen (der serösen 

 Häute und Ulcerationen), nie Phlegmonen. Tuberkel und Granulationsge- 

 webe können ulceriren oder sich in Narbengewebe umwandeln, sodass der 

 T.-B. indirect Geschwüre und derbes Bindegewebe erzeugen kann. — H. 

 demonstrirte nun Präparate, deren pathologische Veränderungen nur zum 

 Theil von der Wirkung der T.-B. herstammen. Zunächst zeigt er „scro- 

 phulöse" Lymphdrüsen aus dem Mesenterium eines 4^/ Jährigen Kindes; 

 die meisten sind markig geschwollen, in lymphatischer Hyperplasie, frei 

 von Tuberkulose und T.-B., in einigen finden sich dagegen tuberkulöse Ver- 

 änderungen mit T.-B. Im übrigen war das Kind frei von Tuberkulose, am 

 Halse fielen reichliche, markig geschwollene Drüsen auf, die auch keine 

 T.-B. enthielten. H. erklärt diese „lymphatische Constitution" für Scro- 

 phulose ohne T.-B. und ohne die von ihnen producirten Veränderungen. Im 

 vorliegenden Falle hat sich die ältere lymphatische Hyperplasie mit der 

 frischen Eruption von Tuberkeln und von käsigen Entzündungen combi- 

 nirt^. — An einem zweiten Präparat von einem Phthisiker findet sich im 

 Darm eine Combination von typhösen Geschwüren mit frischer Tuberkel- 

 eruption in denselben^. Ferner demonstrirt H. einen Fall von fibrinöser 

 Pneumonie mit FRAENKEL'schen Diplok., bei dem innerhalb der Hepatisa- 

 tion frische verkäste Stellen mit T.-B. eingeschlossen sind, ebenso eine Lunge 

 mit kleiner tuberkulöser Spitzencaverne undbronchopneumonischen Heerden, 

 von denen die der Höhle benachbarten frisch verkäst sind und T.-B. ent- 

 halten. Weiterhin bespricht H. das Hinzutreten von Tuberkulose zur „fibrösen 

 Bronchitis" alter Leute, zur fibrösen Induration der Lunge (bei Carnifica- 

 tion, Pneumonokoniosen), das Entstehen der „schwarzen Phthise", bei der 

 das Kohlenpigment sich secundär in verdichtetem Gewebe mit geringer 

 Lymphströmung anhäuft. Er erörtert die primäre und secundäre chronische 

 Lymphangitis der Lunge, zu der sich auch häufig Tuberkulose gesellenkann^. 



^) Ob diese Deutung allein zutrifft, darüber lässt sich wegen der Knappheit 

 der Angaben leider kein sicheres Urtheil gewinnen, zumal über den Verdau- 

 ungskanal und die Todesursache nichts berichtet ist. Ref. 



*) Auch hier dürften ausführlichere anatomische und bacteriologische Notizen 

 wünschenswerth sein, da z. B. tuberkelähnliche Lymphomknötchen im Bereiche 

 typhöser Darmgeschwüre vorkommen können. Ref. 



^) Man wird aber bei der Coincidenz alter interstitieller Lmigenprocesse mit 

 frischen specifisch- tuberkulösen Krankheitsvorgängen die Schwierigkeit der 

 Entscheidung nicht vergessen dürfen, inwieweit die T.-B. auch bei der Ent- 

 stehung der älteren Veränderungen mit im Spiele gewesen sind. Denn H. betont 



