506 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Lunge, 



Miscbinfection bei derselben. 



Ein überwiegendes Ergriffensein der rechten Seite, wie angegeben wird, 

 hat sich aus seiner Statistik nicht ergeben. Walx. 



Dalim (1126) vertritt auf Grund eines genau untersuchten Falles von 

 käsiger Pneumonie die Ansicht, dass durch das Tuberkelgift ebensogut 

 exsudative wie productive Processe veranlasst werden können und dass 

 diese wie jene in einer gewissen Selbstständigkeit auftreten können, sodass 

 die einen oder die anderen das histologische Bild vornehmlich beherrschen. 

 Beide Vorgänge sind als specifisch tuberkulöse aufzufassen, das Charakte- 

 ristische ist die Nekrose der tuberkulösen Neubildung, einerseits der tuber- 

 kulöseu Neubildung, andererseits der tuberkulösen Exsudate. Borst, unter 

 dessen Leitung D. arbeitete, hat einen weiteren Fall beobachtet, wo bei 

 einem Phthisiker eine frische lobuläre fibrinöse Pneumonie des Unterlappens 

 ohne Verkäsung sich fand, offenbar tuberkulösen Ursprungs*; in einem zur 

 Caverne führenden grossen Bronchus fand sich ein haselnusskerngrosser, 

 weicher, tuberkelbacillenhaltiger käsiger Pfropft. IVah. 



Straaten (1288) veröffentlicht im Anschluss an A. Fbaenkel und 

 Troje's'^ Arbeit 2 Fälle von „pneumonischer Form der acuten Lun- 

 gentuberkulose. Walz. 



A. Fraeiikel (1150) bespricht die Mischinfection bei Tuberku- 

 lose und unterscheidet eine zu primärer Tuberkulose hinzukommende Se- 

 cundärinfection und eine zu anderweitigen Infectionsprocessen secundär 

 hinzutretende Tuberkulose. Ersteres ist der häufigere Vorgang. Unter den 

 Genossen des T.-B. bei Mischinfectionen der Phthisiker besitzt der Streptok. 

 und Pneumok. ein besonderes Interesse, während der durch Cultur aus dem 

 Blute gewonnene Streptok. seine legitime Abkunft aus dem Innern des 

 Körpers schwer beweisen kann. Die Streptok. sind die Ursache des im 

 späteren Stadium der Phthise auftretenden hectischen Fiebers, und zwar 

 entsteht dieses septische Fieber weniger durch Invasion der Kokken ins 

 Blut als durch chemische Bacterienproducte. Doch können die Streptok. 

 auch selbst tiefer in das Lungen ge webe und ins Blut eindringen und zu 

 entsprechenden anatomischen Consequenzen führen. Allein es kommen einer- 

 seits anhaltende Fieberzustände ohne Mischinfection andererseits Streptok. 

 mit geringer Virulenz bei Phthisikern vor. — Genuine fibrinöse Pneumonie 

 scheint bei Phthisikern eher seltner zu sein als bei Nichttuberkulösen. Die 

 „pneumonische Form" der acuten Lungentuberkulose, die käsige Pneumonie 

 kann von vornherein allein durch die Wirkung der T.-B. bezw. ihrer Stoff- 

 wechselproducte erzeugt sein. Tritt hier eine Mischinfection in Thätigkeit, 

 so besteht das zellige Exsudat nunmehr nicht vorwiegend aus den für die 



*) Ich glaube nicht, dass der T.-B. primär acute fibrinöse Entzündung her- 

 vorrufen kann ; mir ist keine Thatsache bekannt, welche das beweisen könnte 

 und möchte daher auch in Borst's obigem Fall annelime}i, dass die frische 

 fibrinöse Pneumonie in der von Alters her pLthisischen Lunge durch Secundär- 

 infection mit Pneumokokken hervorgerufen war. Bauitigartcn. 



^) Die fragliche Bedeutung dieses Pfropfes fiii- die Pneumonie ist aus der 

 Beschreibung nicht recht ersichtlich. Ref. 



2) Jahresber. IX, 1893, p. 758. Ref. 



