508 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Lunge, 



Miscbinfection bei derselben. 



eingetlieilt werden, I. Stadium, solche Fälle, bei denen die nachweisbaren 

 Veränderungen auf eine der beiden Spitzen beschränkt sind, ohne Cavernen- 

 bildung-; II. Stadium mit Infiltration grösserer Abschnitte einer oder beider 

 Lungen, bei denen häufig kleinere Cavernen vermuthet werden können; 

 das in. Stadium umfasst Fälle mit deutlichen Destructionen, das Endstadium 

 ist das ausgesprochen hectische. In jedem Stadium giebt es zwei Unter- 

 abtheilungen, mit Fieber und ohne Fieber. Es kam der Auswurf 2 1 Phthi- 

 siker aller Stadien zur Untersuchung, deren Resultat nebst der ermittelten 

 Virulenz der gefundenen Secundärbacterien in ausführlichen Protokollen 

 mitgetheilt ist. Es fanden sich insgesammt unter 30 Sputumuntersuch- 

 ungen 29mal Streptok., 17mal Staphylok., 15mal beide zusammen, je ein- 

 mal Tetragenus und Streptok. und Tetragenus und Staphylok. vereinigt. 

 Diese Befunde Hessen sich in allen Stadien der Erkrankung erheben, bei 

 Fiebernden und Nichtfiebernden ; ein Einfluss der Eitererreger auf das 

 chronische Fieber im Verlauf der chronischen Lungentuberkulose liess sich 

 weder durch die gefundene Mikrobienmenge, noch ihre Virulenz feststellen. 



Eine Toxinämie bei Phthisikern kann nicht angenommen werden. Die 

 Prognose und der Verlauf eines Falles sind durch einen Fund von Bei- 

 bacterien nicht zu bestimmen. Man müsse annehmen, dass sie wie die 

 Mundbacterien nur die Rolle von Saprophyten spielen. Das Fehlschlagen 

 irgend einer therapeutischen Methode darf der sogenannten Mischinfection 

 nicht zur Last gelegt werden. Durch Mischung von Bouillonculturen von 

 Eitererregern tritt eine Verstärkung einer Art durch die andere, meist des 

 Staphylok. durch den Streptok. ein; für den Verlauf der Krankheit hat 

 diese Thatsache jedoch keine Bedeutung ^. Dietrich. 



Schütz (1273) prüfte die Frage der Mischinfection bei Lungen- 

 tuberkulose, indem er das Sputum von Phthisikern nach der Koch- 

 KiTASATo'schen Methode in gekochtem Wasser auswusch und dann auf 

 Platten von Normal-, Glycerinagar und Gelatine verimpfte, aber auch Deck- 

 glaspräparate vom Auswurf musterte. In Todesfällen MTirde der aus Sputum 

 gezüchtete Mikroorganismus auch aus der Lunge in Reincultur gewonnen. 

 Seh. stellt tabellarisch die Befunde in Ausstrichen von ungewaschenem und 

 gewaschenem Sputum, dann die der Culturen aus gewaschenem Auswurf und 

 ev. aus der Lunge der Verstorbenen zusammen. T.-B. wurden jedesmal 

 nachgewiesen. Unter 30 Fällen fand Verf. 26mal Streptok., 22mal Staphylok. 

 und 18mal diphtherieartige Bac, wenige andere Keime nur in ver- 



^) Verflf. betonen an einer Stelle (p. 79j selbst mit Recht, dass Virulenzprüf- 

 ungen an Thieren namentlich für Eitermikrobien keinen RückscHuss auf die 

 Virulenz im ursprünglichen Krankheitsheerd zulassen, sie glauben aber diese Re- 

 sultate untereinander vergleichen zu können, indessen, m. E., mit Unrecht, denn 

 besonders die Streptok. zeigen so willkürliche Schwankungen selbst bei schwersten 

 Infectionen, dass jeder Vergleich unmöglich scheint. Deshalb erscheint es auch 

 gewagt, aus der constant mangelhaften Virulenz der Sputumkokken auf ihre 

 rein saprophytische Rolle zu schliessen. Ebensowenig erscheint es einwandsfrei, 

 wenn Verff. daraus, dass Bouillonculturen ihrer Kokken (es ist nicht angegeben 

 wie alt) frei von toxischen Stoffen waren, auch schliessen, dass solche von den- 

 selben Kokken nicht im Körper könnten gebildet worden sein. Ref. 



