512 Tuberkelbacillus. Tuberkulose des Endocardium, 



der Genitalorgane. 



2. Fall: 38jälirige Frau, bei der die klinische Diagnose lautet: Phthisis 

 pulmonum, Myelitis, Polyneuritis alcoholica et infectiosa. Die Autopsie er- 

 giebt ausser tuberkulösen Lungen mit grosser linksseitiger Spitzencaverne 

 eine alte Endocarditis an der Mitral- und Tricuspidalklappe mit frischen 

 fibrinösen Excrescenzen. Culturen auf Agar und Gelatine blieben steril, 

 dagegen stirbt ein mit einem Fragment der endocarditischen Excrescenz 

 geimpftes Meerschweinchen an allgemeiner Tuberkulose. 



3. Fall: 21 jähriger Mann mit Erscheinungen von Lungentuberkulose und 

 mit leichtem systolischem und präsystolischem Geräusch an der Herzspitze. 

 Tod an Blutungen aus dem Respirationskanal. Bei der Section fanden sich 

 in den Lungen Cavernen und multiple Infarcte. Auf der Mitralklappe eine 

 erbsengrosse Auflagerung aus Fibrin, in der mikroskopisch keine T,-B., 

 sondern andere, nicht weiter untersuchte Stäbchen bemerkt wurden. 



E. schliesst: Bei Tuberkulösen giebt es, abgesehen von der durch die 

 vulgären Mikrobien erzeugten Endocarditis, eine tuberkulöse Endocarditis 

 mit KocH'schen Bac. Dabei können die T.-B. eine Endocarditis erzeugen, 

 die nichts Specifisches an sich hat, und sich anatomisch in nichts von der 

 Staphylo-, Streptok. - Endocarditis u. s. w. unterscheidet. Selten dagegen 

 verläuft die tuberkulöse Endocarditis unter der Bildung käsiger TuberkeP. 

 Die Klappenaffection tritt bei Phthisikern erst in den letzten Perioden auf 

 und entzieht sich oft dem klinischen Nachweise. Äskanaxy. 



Nissen (1226) giebt eine kurze Uebersicht über 43 in der chir. Klinik 

 zu Kiel beobachtete Fälle von Tuberkulose der männlichen Geni- 

 talorgane. 20mal war der rechte, 6mal der linke Hoden ergriffen. Weiter 

 ist die Aetiologie der einzelnen Fälle, so weit möglich, berücksichtigt. Walx. 



Boden (1107) berichtet über einen Fall von ausgebreiteter multipler 

 Tuberkulose, wobei neben zahlreichen inneren Organen besonders Dura 

 mater spinalis, Nebennieren und Tuben ergriffen waren. Die Tuben waren 

 wohl primär erkrankt. Walx. 



Yitrac (1301) beschäftigt sich in einem Aufsatze mit einer besonderen 

 Form von Tuberkulose des Collum uteri, die er als „Forme vegetante" 



*j Nur für diese Fälle dürfte der Name „tuberkulöse Endocarditis" gebraucht 

 werden, während man eine eventuell durch T.-B. hervorgerufene , Endocarditis 

 verrucosa" zwar als T.-B.-Endocarditis, aber ebenso wenig als tuberkulöse Endo- 

 carditis bezeichnen darf, wie man etwa eine durch Pneumok. erzeugte Endo- 

 carditis „pneumonische" Endocarditis nennen wird*. Ref. 



*) Ich möchte diesen sehr richtigen Bemerkungen unseres geschätzten Herrn 

 Mitarbeiters noch hinzufügen, dass ich in den obigen Beobachtungen auch nicht 

 den Beweis einer „T.-B.-Endocarditis" als erbracht ansehen kann. Es ist eine 

 bekannte Thatsache, dass die im Blute kreisenden T.-B. leicht dvu-ch Fibrin- 

 niederschläge eingeschlossen werden. Da die Endocarditis verrucosa zur Bild- 

 ung von Fibrinniederschlägen an den erkrankten Klappen führt, so wird es bei 

 Vorhandensein von T.-B. im Blute leicht geschehen können, dass T.-B in die 

 verrucösen Auflagerungen internirt werden und so das positive Impfresultat 

 veranlassen. Mit der Endocarditis und der Bildung der verrucösen Excrescenzen 

 hätten hiernach die T.-B. nichts zu thun. In den meisten derartigen Fällen 

 dürfte es sich wohl nm- um ein Anhaften der T.-B. durch postmortale Gerinnsel 

 handeln. Baumgarten. 



