Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Genitalorgane. 513 



bezeichnet; die Affection charakterisirt sich durch ihren bedeutenden Um- 

 fang und die papilläre Beschaffenheit der tuberkulösen Neubildung. — Im 

 1 . Abschnitte schildert er die Krankengeschichte der aus einer tuberkulösen 

 Familie stammenden Patientin, die im 7. Lebensjalire nach einem die Geni- 

 talien treffenden Trauma eine zur Tamponade nöthigende Blutung bekam. 

 Seitdem hatte die Patientin wiederholt über Unterleibsbeschwerden seitens 

 des Urogenitalapparates zu klagen, machte auch Hämoptysen und eine 

 Pleuritis mit Bronchopneumonie durch. Bei der Untersuchung fand sich 

 eine nussgrosse, warzige, blumenkohlartige Bildung an der hinteren Mutter- 

 mundslippe, die sich durch den Mangel der Härte und durch die Farbe von 

 Carcinom unterscheiden liess. Mikroskopisch wurde die papilläre Neubildung 

 als tuberkulöses Product erkannt. Nach der Exstirpation des Uterus er- 

 wiesen sich Uterushöhle, Adnexa und Perimetrium frei von Tuberkulose. 

 Im weiteren Verlauf des Leidens traten die Erkrankungen der Lungen und 

 des Harnapparates stärker hervor. — Im 2. Abschnitt giebt V. eine genaue 

 makroskopische und mikroskopische Beschreibung des Präparates, aus der 

 sich auch ergiebt, dass die Tuberkulose ausschliesslich auf den Uterushals 

 beschränkt ist ; eine oberflächliche Ulceration bestand an der Cervicalschleim- 

 haut, während das Plattenepithel an der Grenze nach der Portio erhalten 

 war. Uebrigens fiel auch die Untersuchung auf T.-B, und die Thierimpfung 

 positiv aus. — Im 3. Abschnitte hebt V, die Seltenheit der Tuberkulose des 

 Collum uteri bei Intactheit des übrigen Genitalapparates hervor. Unter den 

 Erwägungen über die verschiedenen Infectionswege äussert er die Ansicht, 

 dass die Erkrankung mit dem Trauma in der Kindheit zusammenhänge, 

 also einen sehr langwierigen Verlauf genommen hätte^. Im Gegensatze zu 

 der häufigeren Form der tuberkulösen Geschwürsbildung findet sich diese 

 von Epithel überzogene papilläre Erkrankungsform nur äusserst selten, die 

 ihre wahre Natur erst unter dem Mikroskop mit Sicherheit offenbart. V. 

 pi*äcisirt wegen der Aehnlichkeit mit Carcinom die Züge des klinischen 

 Bildes noch schärfer und gelangt zu folgenden Schlusssätzen : 



1. Die „tuberculose vegetante" des Collum uteri stellt sich unter der 

 Form nicht geschwürig zerfallender Wucherungen dar, die eine Carcinom- 

 bildung vortäuschen. Sie sitzen besonders an der Portio, von der sie sich 

 durch ihr Relief und Colorit abheben, und erinnern an gewisse papilläre 

 Tuberkulosen der Schleimhäute ; sie besitzen nicht die Härte des Carcinoms. 

 Die Krankheit entwickelt sich langsam unter Schmerzen, mit Menstruations- 

 störungen und im Allgemeinen unblutigen Ausfluss. 



2. Die Tuberkel sind besonders reichlich in der Cervico- Vaginalschleim- 

 haut vorhanden. Infiltration und Spannung des Gewebes durch Tuberkel, 

 Rundzellen, Oedem und Blutungen erzeugen Vorsprünge an den normalen 

 Contouren des Collum: das sind die Wucherungen, welche von dem relativ 

 wohlerhaltenen Pflasterepithel bedeckt werden. 



3. Die Bac. sind spärlich, die Tuberkel wenig zur Verkäsung geneigt. 

 Die Erkrankungsform ist der papillomatösen Hauttuberkulose, der Kehl- 



') .Tedenfalls dürften die T.-R. ans dem Körper der Patientin stammen. Rot". 



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