570 Bacillen bei Hautgangrän. 



Colonieii schwefelgelb, weisslicli-gelb, röthlicli. Den Diplokokkus umgiebt 

 eine Hülle, bisweilen zwei Haare eine Hülle. S. glaubt die von Pick als 

 Trichom3^cosis palraellina bezeichnete Affection vor sich zu haben. Die 

 Diflferentialdiagnose mit „Piedra"' wird besprochen; (für die letztere Affec- 

 tion sind besondere Fadenpilze übrigens nachgewiesen worden.) Pick's 

 Arbeit stammt aus dem Jahre 1875. S. glaubt, dass die Lockerung der 

 Cuticula das primäre, die Kokkenansammlungen secundär sind, für die 

 Lockerung der Cuticula sind Schweiss, Schmutz und andere gerade in der 

 Achselhöhle zu findende Momente anzuschuldigen. Delbanco. 



32. Bacillen bei Hautgangrän 



1B86. Fraciikel, E., Ueber Gasphlegmone. Hamburg 1893, Voss. 

 [Nachträglich referirt. Eed.] — (S. 571) 



1387. Hartzell, 31. B., Infectious multiple gangrene of the skin. With 

 4fig. (Amer. Journal of the med. Sciences vol. 116 p. 43). — (S. 570) 



1388. Miiscatello, Cr., et C. Gangitano, Ricerche sulla gangrena gassosa 

 (Riforma med. no. 190 p. 471). — (S. 573) 



Hartzell (1387) berichtet über einen Fall von infectiöser Hautgangrän 

 bei einer 46jährigen Frau. Als H. sie zuerst im August 1897 sah, zeigte 

 die blasse und abgemagerte Patientin 6-8 kreisrunde, tiefe, scharf um- 

 grenzte Geschwüre an Armen und Beinen. Eine grosse Anzahl weisser, 

 meistens runder und etwas vertiefter Narben deuteten auf die Stellen, wo 

 früher Geschwüre waren. Diese Narben maassen etwa 7'2"^V'> ^"^ i^ 

 Durchmesser. Die Krankheit hatte schon 3-4 Jahre gedauert. Einige Ge- 

 schwüre zeigten eine gesunde granulirende Oberfläche, andere dagegen 

 waren von feuchter grauer oder schwarzer nekrotischer Substanz bedeckt. 

 Rücken, Bauch und untere Brustgegend zeigten keine Geschwüre oder 

 Narben, sonst waren sie überall vertheilt, meistens aber auf den Gliedern. 

 Seit Erscheinen des ersten Geschwürs ist Patientin nie von solchen frei ge- 

 blieben. Im Ki'ankenhaus wurde fast täglich die Entwickelung der Ge- 

 schwüre beobachtet. Zuerst kamen entweder kleine blassrothe, etwas er- 

 habene Papulae zu Stande, aus welchen sich in wenigen Stunden steck- 

 nadelkopfgrosse, von schwarzem Schorf bedeckte Bläschen entwickelten, 

 oder es bildeten sich diese sofort. Innerhalb 24 Stunden waren diese Stellen 

 erbsengross geworden, und bei zunehmender Grösse versenkte sich der sich 

 in der Mitte befindliche Schorf, sodass sie nach Ablauf von 2-3 Tagen einer 

 6-8 Tage alten Impfpustel glichen. Wurden diese Geschwüre nicht aus- 

 geschnitten oder sonst behandelt, so dehnten sie sich immer weiter ans, bis 

 schliesslich in Folge von eintretender Eiterung der Schorf abgestossen 

 wurde. Die Vereiterung war eine secundäre Erscheinung. Patientin litt 

 sonst ab und zu an Frösteln, Fieber bis zu 40 ° C. und Diarrhoe. Diese 

 Anfälle dauerten aber selten länger als 1-2 Tage. Schnitte, die von ex- 

 cidirteu Hautstücken gemacht wurden, zeigten eine grosse Anzahl Bac. in 

 den tiefereu Schichten des Rete, sowie in den papillären und subpapilläre» 



