Actinomyces. Fälle von Actinomykose beim Menschen. 627 



Merkel (1509) berichtet über einen Fall von Actinomykose der linken 

 Unterkiefergegend, sowie der linken Unterkieferhälfte. Unter brettharter 

 Schwellung bildete sich bei hohem Fieber eine Eiterung der ganzen Gegend, 

 die Incision erheischte. In gleicher Sitzung wirie die linke Hälfte der Man- 

 dibula, die bis zum Gelenk nekrotisch war, exarticulirt. Die mikroskopische 

 Untersuchung bestätigte die Diagnose. Honseil. 



V.Kahlden (1504) berichtet über einen Fall vorgeschrittener Lungen- 

 actinomykose. Die Lungen zeigen in beiden Unterlappen starke, breite, 

 hirschgeweihartig verzweigte Bindegewebsneubildungen, die an vielfachen 

 Stellen kleine Abscesse mit krümeligem Inhalt einschliessen. Der Tod 

 war an einer secundären, jauchigen Pleuritis und serofibrinösen Pericardi- 

 tis erfolgt. Der Träger dieser Lungen, ein 21jährigerMann, hatte zugleich 

 auch an einer actinomykotischen Entzündung des linken Handrückens ge- 

 litten, die sich auf das Köpfchen des dritten Metacarpalknochens erstreckte. 



Honsell. 



Karewski (1506). Der Actinomyces kann in der Lunge theils eine 

 katarrhalische Oberflächenerkrankung, theils eine destructive Entzündung 

 des Lungenparenchyms hervorrufen. Ersteres ist bisher erst einmal mit 

 Sicherheit erwiesen worden, scheint daher äusserst selten zu sein. Bei letz- 

 terem können 3 Stadien der Zerstörung unterschieden werden: ein latentes 

 Stadium , in dem der Strahlenpilz ausschliesslich innerhalb der Lunge sein 

 Zerstörungswerk verrichtet, ein florides mit Durchbruch auf die Oberfläche 

 der Lungen und Uebergreifen auf die Brustwand , endlich ein chronisches, 

 in dem Durchbruch in die Abdominalhöhle, nach aussen sowie Metastasen 

 zu Stande kommen. Von einem therapeutischen Eingriff kann nur inner- 

 halb der ersten zwei Stadien die Eede sein. In der Folge wird ein Fall 

 von Lungenactinomykose mitgetheilt, bei dem K. auf operativem Wege 

 Heilung erzielte. Ausser diesem sind in der Literatur nur noch 3 erfolg- 

 reich behandelte, einschlägige Fälle bekannt. Bedingung für ein günstiges 

 Operationsresultat ist, dass die Kranken frühzeitig in Behandlung kommen, 

 dass ferner radical im Gesunden operirt wird. Honsell. 



Harbitz's (1502) Untersuchungen beziehen sich auf einen Fall von A c- 

 tinomycosis pulmonum und 4 Fälle, wo die Krankheit in den Weich- 

 theilen der Kiefergegenden ihren Sitz hatte. Der Eiter hatte in allen 

 Fällen das typische actinomykotische Aussehen. Mit dem Eiter wurden im 

 Ganzen 64 Culturen angelegt, davon ging bei 20 ein Pilz auf, der in allen 

 Culturen der gleiche war und im allgemeinen gut mit dem von Israkl und 

 M. WoLFP^ beschriebenen übereinstimmte. H. empfiehlt besonders die 

 Züchtung auf Hühner-Eiweiss und auf saurem Agar. 



Mit diesen Culturen, wie auch mit dem Eiter selbst, wurden Impfversuche 

 an Thieren, besonders an Kaninchen, Meerschweinchen und Mäusen vorge- 

 nommen. In keinem Falle liess sich durch diese Injectionen eine tödtliche 

 Krankheit hervorrufen, wenn man davon absieht, dass die Thiere bisweilen 

 an einer bacillären Pseudotuberkulose verendeten. Dagegen zeigte sich das 



») Jahresber. VU, 1891, p. 352. Ref. 



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