Plasmodium malariae. 671 



Entstehung, Verhütung, Heilung der tropischen Malaria. 



Zeichen dafür, dass der Organismus des Kranken ein ungeeigneter Nähr- 

 boden für die Malariaparasiten geworden ist oder mit anderen Worten, 

 dass der Kranke für einen mehr oder weniger langen Zeitraum immun ge- 

 worden ist. Immer verschwanden, sobald sich Halbmonde zeigten, die ring- 

 förmigen Parasiten und damit das Fieber, selten kam es zu Recidiven und 

 niemals zu Siechthiim; dagegen haben Fälle mit ausschliesslich ring- 

 förmigen Parasiten stets Neigung zu recidiviren, wenn man nicht durch 

 kräftige, wiederholte Chinindosen das Eintreten von Eückfällen verhindert. 



Die Incubation der Malaria dürfte nicht so kurz sein, wie man oft ver- 

 muthet; kommen ja doch bei der Infection jedenfalls nur sehr wenige 

 Keime in den Organismus liinein! Leute von einem deutschen Kriegsschiff, 

 die stets auf See und nur einmal für eine Nacht in einer Fiebergegend an 

 Land gewesen waren, erkrankten 11 und 13 Tage nach diesem Vorfall an 

 Malaria. 



Die Alt der Entstehung der tropischen Malaria ist noch nicht klar ent- 

 schieden. Ausser dem Trinkwasser kommt die Infection durch Moskitos in 

 Betracht. Die letztere Art der Infection ist verrauthlich die hauptsächliche, 

 wahrscheinlich die einzige. Wohin man sich auch wendet, überall findet 

 man ein örtliches und zeitliches Zusammentreffen im Vorhandensein der 

 tropischen Malaria und der Moskitos. 



Uebertragungen der menschlichen Malariaparasiten auf die verschie- 

 densten Thierarten misslangen. Bei vielen Arten von Vögeln, bei Rep- 

 tilien, bei einem Hunde fanden sich unter natürlichen Verhältnissen Blut- 

 parasiten, die aber von denen des Menschen verschieden sind; am ähnlich- 

 sten, aber auch verschieden, sind bei Affen vorkommende Plasmodien. 



Immunität gegen Malaria giebt es entschieden. Die an der Küste 

 wohnenden Neger erfreuen sich einer solchen, — nur ein einziger Krank- 

 heitsfall, der sehr leicht verlief, konnte unter ihnen beobachtet werden. 

 Im Landesinnern wohnende Neger desselben Stammes sind dagegen nicht 

 immun, eben so wenig Inder und Chinesen. 



K. hält die tropische Malaria nicht für so gefährlich, wie meist geglaubt 

 wird. Chinin zur richtigen Zeit gegeben, beseitigt die Parasiten schnell 

 aus dem Blute. Meist tritt danach aber noch ein letzter, schwacher und 

 unregelmässig verlaufender Anfall auf. Dieses „Nachfieber" kann nur 

 dadurch entstehen, dass die Bestandtheile der absterbenden Parasiten und 

 ihre darin vorhandenen giftigen Stoffwechselproducte sich im Blute ver- 

 theilen. Auch bei den früheren Anfällen wird demnach der Anfall wohl 

 nicht durch die junge Parasitengeneration, sondern durch die absterbende 

 alte Generation ausgelöst werden. 



Um Recidivezu verhüten, diesehr häufig, vielleichtinFolgedesUeberlebens 

 und der allmählichen Vermehrung vereinzelter Parasiten entstehen, ist es 

 angebracht, nach der ersten Heilung noch eine Zeit lang Chinin nehmen zu 

 lassen. 1,0 Chinin jeden fünften Tag genommen, dürfte nach den bis- 

 herigen Versuchen das Minimum sein, während als Prophylakticum 0,5 g 

 Chinin jeden dritten Tag genommen, zu genügen scheint; grössere und 

 häufigere Cliinindosen werden von den meisten Menschen schlecht ver- 



