Pyogene Kokken. Prognose der Staphylok.-Infectionen. 33 



Sepsis nach Laparotomien. Fälle von ulcerirender Endocarditis. 



kleiner infectiöser Emboli durch die Vena jugularis interna und das rechte 

 Herz in die Lungen, welclie hier multiple Abscesse verursachten. Bei der 

 Section wurde am Ort der Infection und in fast allen Organen der Staphylok. 

 pyog. gefunden. Ziernke. 



lieber die Prognose der Staphylokokken-Infectionen berichtet 

 Etienne (44) auf Grund von 53 Fällen, von denen IG eigne Beobach- 

 tungen sind. Die Gesammtmortalität betrug 73,5^/o. Ihrer Aetiologie nach 

 waren 40 Fälle primäre Staphylok.-Infectionen mit einer Mortalität von 

 75^/o, 13 secundäre Infectionen mit 69^/o Mortalität, ein Verhältniss, was 

 nach Verf. wahrscheinlich noch zu niedrig ist. Es wurden gefunden 32mal 

 der Staphylok. aur. mit Sl'^/o Mortalität, 15mal der Staphylok. alb. mit 

 46°/o Mortalität, 4mal eine Mischinfection von Staphylok. aur. und alb. 

 mit 25^(y Mortalität. Staphylok. citreus kam nicht vor. Nach dem Fieber- 

 typns gestaltete sich die Sterblichkeit folgendermaassen. Bei continuir- 

 lichem Fieber starben Sö^'/o, bei grossen Temperaturschwankungen öO'^/o, 

 bei intermittirendem Verlauf 0*'/o und bei fieberlosem Verlauf 14 *^/o. Ihrem 

 klinischen Verlauf nach gaben die Fälle mit schweren Allgemeinerschei- 

 nungen ohne Localheerd 66^/0 Todesfälle bei subacutem Verlauf, SS'^/q bei 

 rapidem und bei sehr langsamem Verlauf. Gefäss- und Herzerkrankungen 

 verliefen in 100'*/o der Fälle letal, Lebererkrankungen in 80"/o, Purpura- 

 affectionen in 50"^/o, Erytheme in 66*^/0, Pemphigus in 50<^/o, Gangrän in 

 100**/o und pyämische Erkrankungen gleichfalls in lOO^/o der Fälle. 



Ziemke. 



Küstiier (68) macht für einen grossen Theil der Todesfälle nach La- 

 parotomie n , welche dem Shok zugeschrieben werden, septische Infectionen 

 verantwortlich, deren klinische Symptome so gering sind, dass sie übersehen 

 werden. Bei der Section findet man oft nur eine geringe Menge blutig 

 trüber Flüssigkeit und bauchförmigen Belag einiger Dünndarmschlingen. 

 Er stützt diese seine Ansicht auf bacteriologische Befunde, welche er bei 

 Untersuchung der Bauchhöhlenflüssigkeit ^/^ Stunde nach dem Tode er- 

 halten hat. Fast regelmässig wurden Streptok., 2mal auch Staphylok. ge- 

 funden^ Nach Verf.'s Meinung handelt es sich in solchen Fällen nicht um 

 eine septische Peritonitis, sondern um eine allgemeine Sepsis mit peritonealer 

 Eintrittspforte der Infectionserreger, welcher der inficirte Organismus be- 

 sonders dann leicht erliegt, wenn Myocarditis oder degenerative Ver- 

 änderungen am Herzmuskel gleichzeitig bestehen. Ziemke. 



Pakes (92) fand unter 21 Fällen von ulcerirender Endocarditis, 

 die er untersuchte, den Streptok. in 15, und zwar allein in 13 Fällen, und in 

 Verbindung mit Staphylok. in einem Falle, und mit dem B. coli com. eben- 

 falls in einem, Staphylok. pyogenes aureus fand sich 2mal vor, und ein Mal 

 sowohl B. pyocyaneus als auch Pneumok. und Gonok. In einem Falle, wo 

 die Klappen auch keine mikroskopische Erscheinung von ulc. Endocarditis 

 zeigten, war nichts zu finden. PaJces. 



') Vergleiche Jahresber. XIV, 1898, p. 38 die Arbeit von Auoh4 und Chavan- 

 NEZ. Ref. 



BauiUKarten'a Jahresbericht XV 3 



