34 Pyogene Kokken. Fälle von maligner Endocarditis, Osteomyelitis. 



Washbourii (124) analysirte die 108 Fälle von maligner Endocar- 

 ditis, welche in Guy's Hospital zwischen 1887 und 1897 vorkamen. Die 

 Erkrankungen fanden sich: 

 Rechte Seite Mitralklappe Aorten- Mitral- und Tricuspidal- Pulmonal- 



allein allein klappe Aortenklappe klappe klappe 



4 38 16 32 9 4 



In 59 dieser Fälle war die Klappenattection eine chronische. In 30 dieser 

 Fälle war der Weg der Infection durch eine vorhergehende Erkrankung 

 offenbar: z. B. nach Pneumonie 5, nach Pneumonie und Empyem zu- 

 sammen 1, nach Empyem allein 1, nach Phthisis 3, nach Gonorrhoe 1, 

 nach septischen Zuständen 18 u, s. w. PaJces. 



Unter Berücksichtigung der einschlägigen Literatur und zweier selbst 

 beobachteter Fälle bespricht Klemm (64) die durch Streptok. ver- 

 ursachte Osteomyelitis. Anfang und Verlauf der Streptomykose unter- 

 scheiden sich in nichts von der gleichnamigen Staphylokokkenerkrankung 

 der Knochen. Aetiologisch lassen sich gelegentlich diagnostische Anhalts- 

 punkte für die Streptomykose gewinnen insofern ein Zusammenhang zwischen 

 Knochenerkrankung und einer jener Krankheiten, die entweder auf Strepto- 

 kokkeninvasion beruhen oder mit einer solchen erfahrungsgemäss häutig 

 tomplicirt sind. Solche Krankheiten sind Puerperalaffectionen , Nabel- 

 erkrankungen Neugeborner, Scharlach, Angina, Diphtherie u. a. Die 

 Streptokokkenosteomyelitis befällt sehr häufig junge Kinder. Die Ver- 

 änderungen am Knochen sind im Gegensatze zur Osteomyelitis acuta 

 staphylomycotica geringfügig, sie bestehen häufig in corticalen Heerden 

 und solchen an den Epiphysen oder Epiphysengrenzen , sodass Epiphysen- 

 lösung und Gelenkergüsse hier häufiger sind. Die fortschreitende Mark- 

 phlegmone fehlt. Die Streptomy kosen der Drüsen, des Bindegewebes und 

 zum Theil auch der Knochen sind charakterisirt durch hochgradige ödematöse 

 Zustände, die Vereiterung der erkrankten Gewebsabschnitte ist nicht so 

 intensiv, wie bei den Stapludomykosen , dagegen besteht grosse Neigung 

 zum brandigen Zerfall der »idematösen Bezirke. Vor der Operation ist es 

 nur sehr approximativ möglich die bacteriologische Diagnose der Osteo- 

 myelitis zu stellen ; aber auch während der Operation ist die Staphylomykose 

 mit Sicherheit nicht auszuschliessen. Von einer gewissen Bedeutung ist, 

 dass bei der Streptomykose der Markabscess selten ist und die Markphleg- 

 mone ganz zu fehlen scheint. Ziemkc. 



V. liruiLS und Hoiisell (31) bringen ein«' ausführliche Bearbeitung der 

 Hüftgelenksosteomyelitis, auf Grund von 106 in der Tübinger Klinik 

 behandelten Fällen. Dieselbe wurde früher für eine äusserst seltene Krank - 

 keit gehalten. Im Gegensatz liierzu kommen die Verlf. zu dem Ergebniss, 

 dass überhaupt die Mehrzahl sämmtlicher acuten und subacuten Coxitis- 

 fälle namentlich des Kindes- und Jünglingsalters osteomyelitischen Ur- 

 sprungs ist. Wo eine bacteriologische Untersuchung ausgeführt wurde, er- 

 gab sie den Staphylok. aureus. Die wahrscheinliche Eintrittspforte der 

 Infection serreger konnte nur ausnahmsweise festgestellt werden ; 2mal ging 

 eine Angina, je Imal eine Pneumonie und Pleuritis voraus, 3mal unbe- 



