36 Pyogene Kokken. Zusammenhang zwischen acutem Gelenk- 



rheumatismus und Chorea. 



lenke waren nicht mehr nachzuweisen. Dagegen war die Herzaction an- 

 dauernd beschleunigt und während der Beobachtung ti-at ein Herpes labialis 

 auf. Die Kranke starb in schwerem Collaps nach einem äusserst heftigen 

 Delirium. Bei der Obduction fanden sich neben einer allgemeinen Hyperämie 

 aller innern Organe sehr zarte und feine, leicht zu übersehende endocar- 

 ditische Auflagerungen an der Mitralis, frische parenchymatöse Nephritis, 

 dagegen nirgends Eiterungen. Da sowohl der klinische, wie der anatomische 

 Befund für einen infectiösen Charakter der Krankheit sprachen, wurde eine 

 genaue bacteriologische Untersuchung durch Wassermann vorgenommen, 

 dem steril aufgefangenes Blut aus dem Herzen, Stücke der Mitralis mit 

 endocarditischen Auflagerungen, vom Gehirn und Milz und Pericardiai- 

 flüssigkeit übergeben wurden. Es gelang ihm aus dem Blut, vom Gehirn 

 und von der Herzklappe einen Streptok. zu züchten, der bei Thieren eine 

 mit hohem Fieber und multiplen Gelenkaffectionen einhergehende, in der 

 Regel tödtlich verlaufende Krankheit erzeugte, eine Eigenschaft, die ihm 

 noch nach i^j., Monaten eigenthümlich war. Die ersten Erscheinungen 

 traten an geimpften Kaninchen nach 3-4, oft erst nach 6-10 Tagen auf 

 und betrafen ausnahmslos alle Gelenke. Sehr oft ging die Schwellung an 

 einem Gelenk zurück und ergriff sprungweise ein anderes ganz entferntes. 

 Der gesammte Gelenkapparat zeigte eine starke Entzündung und Ansamm- 

 lung einer bald trübserösen, bald leukocytenreichen Ausschwitzung, welche 

 den erwähnten Streptok. in Reincultur enthielt. Im Blut und im Gewebe 

 bildete dieser Mikroorganismus Diplok. Von den gewöhnlichen p3''0genen 

 Streptok. trennen ihn hauptsächlich zwei Unterscheidungsmerkmale, einer- 

 seits sein hohes Alkalescenzbedürfniss, — auch reichlicher Peptonzusatz 

 ist für sein Wachsthum günstig, — andrerseits sein charakteristisches Ver- 

 halten im Thierversuch. Die Verff. verwahren sich gegen die Annahme, 

 dass sie aus ihren Untersuchungen den Schluss ziehen, das gefundene 

 Mikrobion sei der allgemeine Erreger des acuten Gelenkrheumatismus. Sie 

 wollen vorläufig nur feststellen, dass es zum ersten Mal gelungen ist, aus 

 einem klinisch sicher gestellten, tödtlich verlaufenen Fall von Chorea post- 

 rheumatica einen Streptok. zu züchten, der im Thierexperiment multiple 

 Gelenkaffectionen hervorruft, also eine specitische krankmachende Affinität 

 zum Gelenkapparat besitzt, der aus dem Blut spontan in die gesunden Ge- 

 lenke eindringt und diese zur Entzündung bringt. Ziemkc. 

 Hui^vv (108) unterzieht die WAssEKaiANN'schen Untersuchungen über 

 den infectiösen Charakter und den Zusammenhang von acutem Gelenk- 

 rheumatismus und Chorea einer nähereu Kritik. Er stimmt dem Verf. 

 darin bei, wenn er in dem beobachteten Falle die Chorea mit dem Gelenk- 

 rheunuitismus und diesen mit dem gefundenen Streptok. ätiologisch in Zu- 

 sammenhang l)ringt. Dagegen hält er es für unzulässig, die gegen die 

 gewöhnlichen Streptok. aufgestellten Unterscheidungsmerkmale: höheres 

 Alkalesccnz- und Peptonbedürfniss, specifisches Verhalten im Thierversuch, 

 alsArtunterschiede hinzustellen, daja durchUntersuchungen andererForscher 

 die Variabilität der Wachsthumsformen und Wachsthumsbedingungen der 

 gewöhnlichen Streptok. zur Genüge bekannt ist. Speciell die besondei-s her- 



