Pyogenc Kokken. Zusamnionhang zwischen acutem Gelenk- 37 



rbeuraatismus und Chorea. 



vortretende Pathogenität für den Gelenkapparat im Tliierkörper ist eine 

 bei diesen oft beobachtete Eigenschaft. Die am Thier erzeugten Gelenk- 

 crkraiikungcn lassen sicli mit dem acuten Gelenkrheumatismus des Menschen 

 nicht in Parallele setzen, sie unterscheiden sich von diesem schon durcli 

 das entzündliche Exsudat . welches im Thierversuch stets eine trübseröse 

 oder leukocytenreiche Flüssigkeit bildete, während es bei der Synovitis 

 rheumatica meist an Menge gering, zellarm. klar und bacterienfrei ist. 

 Was Wassekmann im Tliierkörper sah, war nichts weiter, als eine ganz 

 gewöhnliche pyämische Polyarthritis, eine bei Blutinfectionen mit pyogenen 

 ^likrobien längst gekannte Erscheinung. Zum Schluss eiinnert Verf. an 

 seine eigenen beim Gelenkrheumatismus erhobenen Befunde von Staphylok. 

 und Streptok., die von AVasskrmann völlig ignorirt worden seien, obwohl 

 sie an einem grossen Beobachtungsmaterial gemacht wurden. Ziemke. 



Wassermann (125) erwidert auf die Polemik Singer's, dass er keines- 

 wegs den gefundenen Streptok. als den allgemeinen Erreger des acuten 

 Gelenkrheumatismus beim Menschen proklamirt, sich vielmehr gegen diesen 

 Schluss ausdrücklich verwahrt habe, und kritisirt dann die SiNGER'sche An- 

 sicht von der Artgemeinschaft der Streptok., welche durch die Ergebnisse 

 bei der specifischen Immunitätsreaction längst widerlegt sei. Heute weiss 

 man, dass es in der Klasse der Streptok. viele verschiedene Arten gebe*. 



Ziemhe. 



Maragliano (82) glaubt, dass wie in klinischer Beziehung ein Zu- 

 sa mmenhang zwischen acutem Gelenkrheumatismus uud Chorea 

 minor besteht, ein solcher auch in ätiologischer Beziehung vorhanden ist 

 und zwar hält er den Staphylok. für den Hauptträger der Infection. Aus 

 einer Zusammenstellung der bisher bacteriologisch näher untersucliten Fälle 

 ergiebt sich, dass 7mal der Staphylok., 2mal Diplok. und 2mal Bac. ge- 

 funden wurden, d. h. also Staphylok. doppelt so häufig, als andere Mikrobien. 



Ziemke. 



Aus den über die Pathogenese der Chorea veröffentlichten Arbeiten 

 glaubt Mircoli (87) annehmen zu können: 



1. Dass die Chorea rheumatica ein Infectionsprocess ist, verursacht durch 

 die Anwesenheit verschiedener Bacterien, welche durch sicli selbst oder 

 durch ihre Toxine die specielle Nervenstörung hervorrufen; 



2. Dass der Keim, welcher tür die Genesis der Chorea noch am meisten 

 verantwortlich gemacht werden könnte, der Staphylok. ist, ein Umstand, 

 der mit den anfänglichen Ansicliten des Autors über die Pathogenese dieser 

 Krankheitsform übereinstimmt. Trcunbuinti. 



Guidorotti undGuizzetti (5 1 ) haben in einemFalle von SYüENHAM'scher 



*) Dieser Ansicht möchte ich doch nicht ohne Weiteres meine Zustimmung 

 geben. Der Probirstein der sog. „Immunitätsreaction" scheint mir vorläufig 

 noch nicht recht geeignet, den entscheidenden Ausschlag in dieser Frage zu 

 geben. Nachdem feststeht, dass die früher für artverschieden erachteten Streptok. 

 pyogenes und Streptok. erysipelatis artidentisch sind, bedarf die Frage nach 

 der Existenz artverschiedener Streptok. überhaupt einer sehr gründlichen Prü- 

 fung, bei der noch ganz andere Momente mitzusprechen haben, als die sog. 

 Immunitätsreaction . Baumgarten. 



