40 Pyogene Kokken. Vorkommen von Streptokokken 



auf gesunden Tonsillen. Aetiologie der Anginen. 



untersuchte zunächst, wie oft überhaupt Streptok. auf gesunden Tonsillen 

 vorkommen und ob die daselbst vorhandenen von den bei Anginen vorkom- 

 menden sich durch constante Merkmale unterscheiden lassen. Bei 100 In- 

 dividuen, von denen die eine Hälfte zwar Kranke, aber ohne Fieber und 

 Entzündungserscheinungen an den Mandeln, die andere gesunde Schul- 

 kinder betraf, fand er auf den Tonsillen ausnahmslos Kokken, welche in 

 Bouillon lange Ketten bildeten, und nimmt daher an, dass der Streptok. 

 longus als regelmässiger Bewohner der normalen Mundhöhle anzusehen ist. 

 Weiter untersuchte er Streptok. - Stämme von je 10 normalen und je 10 

 pathologischen Fällen vergleichsweise auf Glycerinagar, Kartoffeln und in 

 Bouillon und prüfte ihre Virulenz an Mäusen. Es Hessen sich deutliche 

 Unterschiede weder im Bodensatz der Bouillon, im mikroskopischen Bilde, 

 im Wachsthum auf Glj'^cerinagar und Kartoffeln, noch in der Virulenz der 

 Stämme feststellen. Verf. schliesst daher, dass die von normalen und ent- 

 zündeten Tonsillen stammenden Streptok. keine Unterschiede aufweisen, 

 welche eine Trennung derselben in verschiedene Arten rechtfertigen, dass 

 beide vielmehr der gleichen Gattung angehören, identisch sind. Kommt 

 den bei Mandelentzündungen im Tonsillenschleim oder den Belägen ge- 

 fundenen Streptok. eine ätiologische Bedeutung zu? Man hat unter den 

 Anginen zweierlei Arten zu unterscheiden, die bei acuten Infectionskrank- 

 heiteu auftretenden, welche durch das specifische Gift der Grundkrankheit, 

 das sie vielfach als Eintrittspforte benutzt, veranlasst werden, — sie können 

 secundär durch die Streptok. beeinflusst werden — und die primären Formen. 

 Unter diesen letzteren wieder sind die infectiösen Formen, für welche ein 

 specifischer Krankheitserreger anzunehmen ist, von den durch physikalische 

 Einflüsse verursachten zu trennen, welche nach Ansicht mancher Autoren 

 Autoiufectionen mit pathogenen Mundbacterien darstellen, ausgelöst durch 

 einen thermischen Reiz, die Erkältung. Auch für diese Anginen ist eine 

 ätiologische Bedeutung der Streptok. unwahrscheinlich, zum mindesten 

 macht das Vorhandensein von Streptok. auf gesunden Tonsillen, welche in 

 ihren culturellen und morphologischen, sowie pathogenen Eigenschaften 

 keine Unterschiede von den bei Anginen gezüchteten aufweisen, eine solclie 

 zweifelhaft. In Analogie mit der Diphtherie könnte man nun einwenden, 

 dass auch die Erreger anderer Infectionskrankheiten zuweilen bei Gesunden 

 vorkommen. Demgegenüber betont Verf., dass es sich bei den angeblich 

 auf gesunden Schleimhäuten gefundenen Diphtheriebac. thatsächlich nicht 

 um echte, sondern um Pseudodiphtheriebac. gehandelt hat, und eigene nach 

 dieser Richtung hin an 50 gesunden Sclnilkindern angestellte Untersuchun- 

 gen ergaben, dass nicht ein einziges Mal der echte Diphtheriebac. gefunden 

 wurde, obwohl sämmtliche Kinder lange, z. Th. recht virulente Streptok. 

 auf ihren normalen Tonsillen beherbergten. Nach den vorliegenden Unter- 

 suchungen hält Verf. somit eine ätiologische Rolle der Streptok. bei den 

 Anginen für in hohem Grade unwahrscheinlidi. Das gleiche gilt auch 

 wahrscheinlich für die Staphylok., Pneumok. und die andern hierfür in 

 Anspruch genommenen Mikrobien. Die Rolle aller dieser Bacterien ist 

 vielmehr gerade so wie die der Streptok. bei der Diphtherie nur eine se- 



