Pyogene Kokken. ,StreptokokkonentoritiH'. 43 



der Lungeneiitzüiuluiij^ aufzustellen, welche er als genuine Stapliylok.-l'neu- 

 nionie bezeichnet*. Ziemkr. 



An der Hand von 15 Fällen giebt Ksehericll (4^]) eine Beschreibung? 

 der von ihm als „.Streptokokkenenteritis" bezeichneten Krankheits- 

 fällen bei Säuglingen, deren Zusammengehörigkeit er aus dem bacterio- 

 skopischen Verhalten des Stuhls und aus gemeinsamen klinischen und 

 pathologi.«(ch- anatomischen Zügen herleitet. Durch Einwirkung toxischer 

 Stoftwechselproducte oder durch directe Invasion der in den Darmkanal 

 gelangten und dort üppig wachsenden Streptok. entsteht eine acute ent- 

 zündliche Reizung der Darmwandung- die mit vermehrter Secretion und 

 Peristaltik starke Behinderung der Resorption, Epitheldesquamation und 

 Austritt von rothen und weissen Blutkörperchen zur Folge hat. Die Kokken 

 dringen, soweit sie nicht durch die bactericiden Fähigkeiten der Zellen oder 

 Innuunität des Organismus daran gehindert werden, in die oberflächlichen 

 Darmwandschichten ein und rufen eine auf das interglanduläre Gewebe 

 beschränkte oberflächliche Entzündung der Mucosa und eine lebhafte ent- 

 zündliche Reaction des lymphatischen Apparates hervor, Veränderungen, 

 die entsprechend der länger dauernden Einwirkung der bacteriellen Schäd- 

 lichkeiten am stärksten im Dickdarm ausgesprochen sind. Von hier können 

 die Mikrobieu eine letale Septikämie mit embolischen Heerdcn in Lunge 

 und Nieren erzeugen. Das allen Fällen Gemeinsame liegt in dem bacterio- 

 skopischen Verhalten des serös-schleimigen oder schleimig -blutig-eitrigen 

 Stuhls, welcher auf der Höhe und im Beginn der Krankheit typische Formen 

 von Streptok. enthält. Nach einer vom Verf. angegebenen Modification der 

 Gram- Weigkbt -Färbung mit Fuchsingegen färb ung treten die Kokken 

 scharf und unverkennbar als blaue Kugeln aus der Masse der rothgefärbten 

 übrigen Darmbacterien hervor, so dass schon allein durch das mikro- 

 skopische Bild die Diagnose ermöglicht wird. Die Kokken zeigen sehr erheb- 

 liche Grössen- und Lagerungsverschiedenheiten, ihr Durchmesser schwankt 

 zwischen 0,5-1,5 (jk\ am häufigsten liegen sie als Diplok. zusammen, seltener 

 in langen Ketten, die bis 20 und 30 Glieder zählen können. Auf künst- 

 lichem Nährboden wachsen die Kokken im Allgemeinen sehr kümmerlich 

 und kurze Zeit. In ihrem biologischen Verhalten stimmen sie sowohl unter- 

 einander, wie mit dem gewöhnlichen Streptok. ttberein. Sie bilden wahr- 

 scheinlich ein Gemenge verschiedener, biologisch nahe verwandter Spiel- 

 arten und stehen dem Meningok. intracellularis und dem Pneumok. am 

 nächsten. Vom Streptok. pyog, longus unterscheiden sie sich durch den 

 Mangel langer Ketten in Bouillon, durch geringe Virulenz für Mäuse und 

 beschränkte Fortzüchtbarkeit auf künstlichen Nährböden, vom Streptok. 

 gracilis und brevis der Säuglinge durch fehlende Gelatineverflüssigung. 

 Die üebertragung auf andere Thiere, als Mäuse war mit grossen Schwierig- 

 keiten verknüpft und misslang meist. Die Infection erfolgt durch die Kuh- 

 milch, in der Verf. in einer Anzahl Proben jedesmal Streptok. nachweisen 



*) Gegen die Auffassung der oben boschi-iebenen Fälle als ,Staphylok.- 

 Pneumonien'' lässt sich dasselbe Bedenken erheben, wie gegen die , Streptok. - 

 Alveolitis" von Seitz (vei-gl. Anmerk. zu voranstehendeni Referat). Baumyarten^ 



