74 Pneumoniekokkus. (Meningokokkus). 



Fälle von Cerebrospinalmeningitis. 



Annahme kommen, dass seine Kokkenart mit der JÄGER'schen überein- 

 stimme. Wie aber Jäger das jetzt annehmen könne, sei ihm unver- 

 ständlich. 



Die Annahme Jäger's, dass für die Verbreitung der epidemischen Ge- 

 nickstarre in Westdeutschland Verschleppungen ans Frankreich eine Rolle 

 spielen, werde nicht gestützt durch die Angaben Netter's (vergl. Referat 

 weiter unten p. 77). Jedenfalls geht aus ihnen, wie aus anderen Arbeiten, 

 die Nothwendigkeit hervor, die Frage nach einem specifischeu Erreger 

 der epidemischen Cerebrospinalmeningitis noch als eine offene zu be- 

 trachten. 



Die Mittheilung von Eugen Fraenkel über 2 Fälle von Influenzamenin- 

 gitis beweise von Neuem, dass man bei der bacteriologischen Untersuchung 

 vom Meningealexsudat und Lumbalpunctionsflüssigkeit niemals versäumen 

 dürfe, auch Aussaaten auf Blutagar zu machen, um etwa vorhandene In- 

 fluenzastäbchen nicht zu übersehen. Freudenhenj . 



Finkelstein (168) hat in einem Falle von Pneumok. -Meningitis ex 

 otitide media, sowie in einem Falle von epidemischer Cerebrospinalmenin- 

 gitis bei der Lumbalpunction ganz klaren Liquor cerebrospinalis erhalten, 

 obwohl die Section im ersten Falle eiterige Cerebralmeningitis mit Pneumok., 

 die Cultur im zweiten Falle Meningok. intracellularis ergab. 



Bei epidemischer Genickstarre hat er auf der HEUBNEK'schen Klinik 

 stets positive Befunde quoad Meningok. intracellularis erhalten, und zwar 

 selbst monatelang (in einem Falle 6 Monate!) nach dem Beginn der Er- 

 krankung, zur Zeit, wo es sich nur noch um hydrocephalische Folgezustände 

 der Meningitis handelte^, Fi-eilich gelang es in diesen späten Stadien nur mit 

 Anwendung des folgenden Kunstgriff"s : Die mit 1 ccm Flüssigkeit beschick- 

 ten Röhren werden mehrere — eventuell 4 — Tage im Brütofen belassen 

 bei täglichem Ueberlaufenlasseu der Impfflüssigkeit über die schräg er- 

 starrte Oberfläche. „Die spärlichen Keime scheinen erst nach längerem 

 W'uchern in dem ursprünglichen Medium die Fähigkeit zu erlangen, auf 

 Agar zu wachsen". 



Aehnlich wie schon früher das gleichzeitige Vorkommen von Tuberkel - 

 bac. und Meningok. bei tuberkulöser Meningitis beobachtet wurde, ohne 

 dass letztere das klinische Bild veränderte, hat F. auch das Vorkommen 

 von Pneumok. bei der tuberkulösen Meningitis in einem Falle beobachtet. 



Schliesslich theilt F. noch einen Fall von Otidis media mit cerebralen, 

 aber nicht ausgesprochen meningitischen Reizerscheinungen mit, in welchen 

 gleichwohl im Punctat — ebenso wie im Ohreiter — Pneumok. sich fan- 

 den ; trotzdem Ausgang in Heilung. Frcudcnherg. 



/upuik (214) constatirte bei einemFalle von epidemischer Cerebro- 

 spinalmeningitis in der Lumbalpunctionsflüssigkeit zahli-eiche mikro- 

 skopisch mit dem Meningok. intracellularis identische intracellulare Diplok. 

 — daneben auch ganz vereinzelt iuti*acellulare Monok. — , die sich aber 

 auf den gewöhnlichen Nährböden nicht züchten Hessen. Ebenso hat er in 



*) Siehe oben Frühmann in der Discussion zu dem Vortrage Jäger p. 73. Ref. 



