Diphtli* riobacillus. SiMumtlierapie der Diplitlierle. 239 



Sfi'unijahren ein l't'liersreifen dos Krankheitsprocesses auf den Kehlkopf 

 niemals beobachtet werden konnte. Sohnrnifeim. 



Slawyk (77o) bespricht die in der Kinderklinik der Kgl. Charite 

 zn Berlin während der Zeit vom 1. Oct. 1890 bis 31. Dec. 1898 he- 

 liandelten Diph. -Fälle. 



Bacteriologische Untersuclningen wurden in 689 Fällen vorgenommen, 

 darunter 680mal (= 98,3"/^) mit positivem Ergebniss. Etwa 100 ver- 

 schiedene Diph. -Stämme, welche zur Prüfung im Thierexperiment gelang- 

 ten, erwiesen sich als mehr oder weniger pathogen; avirulente Cultnren 

 waren selten. In jedem Falle aber blieben die Meerschweinchen bei gleich- 

 zeitiger Seninieinverleibung von Krankheitserscheinungen verschont. 



Ohne Heilserum wurden 428 Kranke behandelt (1890 bis Mai 1894), 

 von denen 239 = 55,8"/,, starben. 725 Kranke wurden der Serum- 

 behandlnng unterworfen (Juni 1894-1898); von diesen starben 112 =^ 

 15,4"/o- I"i Jahre 1894 betrug die Mortalität vor der Anwendung des 

 Heilserums 39,0"/^, sank aber nachher auf ll,7"/f,. Das Sinken der 

 Sterblichkeit seit Einführung der Serumtherapie konnte nicht einfach durch 

 Aufnahme einer grösseren Anzahl von Leichtkranken erklärt werden. Im 

 Besonderen wiesen gleich schwere Erkiankungen unter dem Einfluss der 

 Serumbehandlung ein wesentlich günstigeres Verhalten auf, als früher 

 ohne Serum. 



Die Serumwirkung war um so sicherer, je frühzeitiger die Injection er- 

 folgte. Die Mortalität zeigte dementsprechend für die an den ersten 3-4 

 Krankheitstagen aufgenommenen Kranken eine aufsteigende Curve, was 

 vor Einführung der specifischen Hehandlung nicht der Fall gewesen war. 



Unter 524 Fällen, in denen das Schicksal der Beläge genauer verfolgt 

 werden konnte, Hessen 494 (94,3"; (,) einen Stillstand des localen Processes 

 erkennen, und nur 30mal (5,7"/^) fand eine weitere, wenn auch geringe 

 Ausbreitung statt. Das Abheilen der Beläge erfolgte in der Serumzeit 

 durchschnittlich nach 5 Tagen, gegenüber einer Durchschnittsdaner von 8 

 bis 9 Tagen in früheren Jahren. Die Zahl der Kehlkopferkrankungen hielt 

 sich seit dem Jahre 1890 sowohl absolut, wie procentisch im Allgemeinen 

 auf gleicher Höhe, nur die Jahre 1894 und 1895 wiesen eine vorüber- 

 gehende Abnahme der relativen Erkrankungsziffer auf. Von 216 ohne 

 Serum behandelten Croupfällen mussten 175 (81"/^) operirt werden, von 

 254 gespritzten Fällen 146 (57,5"/,)). Dabei ergaben die ersteren eine 

 Sterblichkeit von 136 = 78^/o, während die operirten (146) Serumfälle 

 nur 61 Todesfälle = 42*^/0 stellten. Seit Einführung der Serumbehandlung 

 wurde ein nachträgliches Uebergreifen des diphtheritischen Processes 

 von dem Rachen auf den Kehlkopf niemals mehr beobachtet. 



Als Schutzmittel bewährte sich das Diph.-Serum gleichfalls\ Eine 

 Einspritzung von 250 I.-E., in dreiwöchigen Zwischenräumen wiederholt, 

 bewahrte die Kinder mit Sicherheit vor einer Infection im Krankenhause. 



*) Vgl. hierzu Löhr, Jahresber. XU, 1896, p. 24'2 und Slawyk, Jahresber. XIV, 

 1898, p. 280. Ref. 



