Diphtheriebacillus. Serumtherapie der Diphtherie. 24 1 



vom 1. Oct. bis zum Ende des Jahres mit Serum behandelten Kranken, 

 und zwar 85, nur 0=10,(5% starben. Der i^rfolg war in der folgenden 

 Zeit ein ebenso eclatanter. — Wie aus den von S. zusammengestellten Ta- 

 bellen hervorgeht, betrug die Gesammtzahl der in den letzten 16 Jahren 

 (1883-1898) in der Olga-Heilanstalt behandelten Diph.-Kranken 2827, da- 

 von 1923 ohne Serum, mit einer Sterblichkeit von 38,8^/o, und 904 mit 

 Serum; Mortalität der letzteren 12,3^/o. Seit Einführung der Serum- 

 therapie überschritt die Sterblichkeit niemals mehr 15^/o. Als besonders 

 bemerkenswerth sei ferner hervorgehoben, dass in den letzten 4 serum- 

 losen Jahren (1890-93) von 100 Kranken ca. 40 starben, in den 4 Serum- 

 jahren dagegen nur 12, und dass selbst diejenigen 4 Jahre, welche vor der 

 Serumperiode dio niedrigsten Sterblichkeitsziffern aufwiesen, mit einer 

 Mortalität von 25,6^0 ^^^ der vier Serumjahre noch um mehr als das dop- 

 pelte übertrafen. Maximum und Minimum der Sterblichkeit betrugen 

 für die serumfreie Zeit, auch in den Jahren mit geringster Procentzahl an 

 Todesfällen, immernoch 31^;,) bezw. 20^/0, während in den Serumjahren 

 das Maximum mit IS^'o» ^^^ Minimum mit 9,5*^/0 erreicht wurde. 



Noch auffallender war der Einfluss der Serumbehandlung auf die Ergeb- 

 nisse der Tracheotomie. Im Gegensatz zu der mittleren Sterblichkeit von 

 o8^1q bei Tracheotomirten in früherer Zeit, starben von 354, in den Jahren 

 1894-98 operirten Fällen nui- 88 = 24,85*^/o. In dem Uebergangsjahre 1894 

 ergaben die Tracheotomirten ohne Serum eine Sterblichkeit von 51,4^/o, 

 mit Serum nur eine solche von 16,3^/o. Die Serumwirkung war dabei eine 

 um so günstigere, je älter die Kranken, so dass z.B. 18 im Jahre 1898 operirte 

 Fälle im Alter von 5-14 Jahren sämmtlich in Genesung übergingen. 



Der Krankheitsverlauf bei Serumbehandlung gestaltete sich milder 

 und rascher als früher, schwere Stenoseerscheinungen gingen vielfach ohne 

 operativen Eingriff zurück. Nebenwirkungen, in Form der bekannten 

 Exantheme und Geleukschwellungen, wurden wiederholt beobachtet, waren 

 aber bedeutungslos. Komplicationen traten in einer ganzen Reihe von 

 Fällen auf und betrafen Albuminurie, Lähmungen. Augendiphtherie, Pleu- 

 ritis, Pneumonie u. s.w. Die Todesfälle entfielen zum grossen Theil auf 

 die septischen Formen, schwere Complicationcn und solche Patienten, welche 

 erst in spätem Stadium zur Behandlung gelangten. 



Zur Immunisirung wurde das Serum in einigen Fällen mit schein- 

 barem Erfolge benutzt, im Allgemeinen aber waren die Ergebnisse noch 

 unsicher und unklar. 



Zum Schluss sucht S. an der Hand der tabellarischen Zusammenstellungen 

 für die Olga -Heilanstalt den Nachweis zu liefern, dass die erhebliche Ab- 

 nahme der Diph.- Sterblichkeit in den Serumjahren lediglich als eine Folge 

 der Serumbehandlung angesehen werden müsse. Sobernheim. 



Mayer (722) hat in der Privatpraxis sowie in dem Kinderspital 

 in Fürth bei 100 Fällen, die nicht zur Operation kamen, und bei 58 

 tracheotomirten von dem Heilserum Gebrauch gemacht. Von ersteren 

 starben unter 77 in der Privatpraxis injicirten Kranken kein einziger, 

 unter 23 Spitalfällen 4, und zwar 2, welche moribund zur Aufnahme ge- 



Baumgarten's Jahresbericht XV 16 



