Diphtheriebacillus. Serumtherapie der Diphtherie. 243 



Weuiier's (797) Bericlit über die Resultate der Semmbehaudluiig im 

 Kinderspital Zürich-Hottingen erstreckt sich auf die Zeit vom 25. Okt. 

 1894 bis zum 31. Dez. 1898 und stellt eine Ergänzung der früheren Mit- 

 theilungen von Baku und Papperna' dar. Es wurden der Diph.-Station 

 512 diph. -verdächtige Kinder zugewiesen, von denen 52 = 10,P/o starben. 

 Die bacteriologische Untersuchung, die immer vorgenommen wurde, ergab 

 jedoch nur in 432 Fällen echte Diph., darunter 44 Todesfälle = 10,18"/o. 

 Neun Zehntel aller Diph. -Kranken befanden sich im Alter zwischen und 

 10 Jahren, die übrigen vertheilten sich bis zum 17. Lebensjahr. In den 

 ersten Lebensjahren war die Sterblichkeit am höchsten. 



Ein starker Procentsatz der Erkrankungen war schwerer Natur, 139 

 Fälle mussten operirt werden. Im Einzelnen handelte es sich in 206 Fällen 

 um Diph. des Pharynx, mit einer Sterblichkeit von 4,85"/^ (10), 31 Fälle 

 betrafen Larynxdiph., von denen 4 = r2,9"/o starben, von 179 Fällen mit 

 Larynx- und Pharynx -Diph. starben 26 = 14,50/o und von 16 Fällen 

 von Nasen-, Haut-, Augen-Diph. 4 = 25*^/0. Die Mortalität der operirten 

 Fälle stellte sich auf 19,4®/o. Die Diph.-Sterblichkeit der verschiedenen 

 Jahre wies nicht unerhebliche Schwankungen auf, welche mit 6,06°/o 

 (1894) ihr Minimum und mit 12,9^/^(1897) ihr Maxiraum erreichten. Als 

 Grund hierfür sieht W, die grössere Malignität der Diph. in einzelnen 

 Jahren (1895-1897) an. 



Der Serum beb an diu ng wurden 424 Diph.-Fälle unterworfen. Viel- 

 fach genügte 1 Injection von 500-1000 I.-E , in schweren Fällen wurde 

 eine zweite verabfolgt (1000 I.-E.). Bis zum Jahre 1896 gelangte Höch- 

 ster, später Berner Serum zur Verwendung. Die Temperatur Hess eine 

 entschiedene Beeinflussung durch das Serum erkennen und sank in der 

 Mehrzahl der Fälle ziemlich rasch, ein der Serumtherapie eigenthümliches 

 Verhalten der Fiebercurve wurde indessen nicht constatirt. Ebenso erfolgte 

 die Abstossung der Beläge meist rasch und prompt, und zwar sowohl 

 zu Beginn, wie auch in einem späteren Stadium der Erkrankung. Ein 

 Weiterschreiten der Affection von dem Pharynx auf den Larynx wurde 

 niemals beobachtet, eine wesentliche Steigerung bestehender Stenoseerschei- 

 nungen trat nur in sehr seltenen Fällen ein, meist aber auch nur in den 

 ersten 24 Stunden nach der Seruminjection. Albuminurie entwickelte 

 sich bei 138 Kranken, Lähmungen in 25 Fällen, Exantheme wurden 

 unter 145 Fällen mit Höclister Serum 20mal (13,7^/o), unter 354 Fällen 

 mit Berner Serum 27mal (7,6 °/o) constatirt. Von Complicationen war 

 Bronchopneumonie am häutigsten, als Todesursache kamen vornehmlich 

 Bronchopneumonie, Nephritis und Sepsis in Frage. 



Die Immunisirungskraft des Diph. -Serums hält W. dadurch für er- 

 wiesen, dass von 80 unter Diph. -Verdacht in das Spital geschickten, tbat- 

 sächlich aber nicht diph. -kranken Kindern kein einziges, weder im Kran- 

 kenhaus, noch, soweit nachweisbar, später zu Hause an Diph. erkrankte. 

 Einer der echten Diph.-Fälle betraf eine Patientin, die 4 Wochen vorher zu 



1) Jabresber. XIII, 1897, p. 302. Ref. 



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