250 Diphtheriebacillus. Serumtherapie der Diphtherie. 



Bifi^ii^s (648) berichtet über die Ergebnisse der Serumbehandlung 

 unt«r den ärmeren Volksschichten der Stadt New York, indem er eine 

 Uebersicht über die seit dem 1. Januar 1895 bis I.Januar 1899 erzielten 

 Resultate giebt. Am 1. Januar 1895 wurde das in den Laboratorien des 

 „Department of Health of New York City" hergestellte Serum zuerst in An- 

 wendung gebracht und frei verabreicht. Bis zum 1. October 1896 sind 1252 

 echte Diph.- Fälle behandelt worden, von welchen 198 starben (Mortali- 

 tät 15,8"/o). Wenn man 80 von diesen letzteren, welche im sterbenden 

 Zustand zur Behandlung kamen, ausschliesst, so betrug die Mortalität 10^/^,. 

 Vom 1. October 1896 bis zum 1. Januar 1898 wurden 1195 Fälle be- 

 handelt, von denen 163 starben (Mortalität 13,6^/o). Wenn man wiederum 

 die sterbend zur Behandlung kommenden Fälle (71) abzieht, so ergiebtsich 

 eine Mortalität von 8,1^/y. Vom 1. Januar 1898 bis 1. Januar 1899 sind 

 626 Fälle behandelt worden, von denen 68 (10,8"/o) starben. Nach Ab- 

 zug der (21) sterbend zur Behandlung kommenden Fälle erhält man eine 

 Mortalität von 7,7**/o. Werden alle diese Zahlen zusammengerechnet, so 

 ergiebt sich, dass zwischen 1895 und 1899 im Ganzen 3073 Fälle be- 

 handelt wurden, von denen 429 starben (18,9°/o). Werden die 172 

 sterbenden nicht zugerechnet, so war die Mortalität durchschnittlich 8,8*^/0. 

 Die behandelten Patienten befanden sich meistens unter den schlechtesten 

 hygienischen Verhältnissen, und repräsentirten schwere Fälle von Diph., 

 bei denen höchst selten irgendwelche andere Behandlung neben dem Ge- 

 brauch von Antitoxin vorgenommen wurde. In den meisten Fällen wurde 

 nur eine Antitoxineinspritzung applicirt. Seit Ende des ersten Jahres 

 (1895) werden 2000-4000 Einheiten eingespritzt, da die Erfahrung ge- 

 zeigt hat, dass eine grosse Initialdose die besten Erfolge bringt, wie es 

 auch die Thierversnche gezeigt haben. Das benutzte Serum enthielt 300 

 bis 800 Einheiten pro ccm. Seitdem ein stärkeres Sei-um benutzt wurde, 

 statt grösserer Mengen eines schwachen Serums, waren die Hautausschläge 

 viel seltener und milder wie früher. Bei den oben angegebenen Zahlen 

 sind unter den Todesfällen auch solche mitgerechnet, bei denen Scharlach, 

 Masern oder Keuchhusten als Complicationen rosp. als wirkliche Todes- 

 ursache hinzutraten. Mit nur wenigen Ausnahmen von ausgesprochener 

 klinischer Diph. wurd<' stets eine bacteriologische Untersuchung ausgeführt. 

 Bei vielen Familien konnten Kinder nicht aus dem Haus genommen werden, 

 und desshalb wurden die anderen gesunden Kinder, wenn die Eltern es 

 erlaubten, präventiv behandelt, indem sie 200-800 Einheiten erhielten 

 und meistens gar nicht von den Kranken isolirt wurden. Es wurden ins- 

 gesammt 5108 Personen (aus ca. 2000 Familien) in den ..Tenemenf- 

 Häusern (dicht bewohnte Arbeiter-Barracken) präventiv geimpft, und von 

 diesen erkrankten 26 innerhalb 24 Stunden an Diph., es ist aber nur einer 

 (an Croup) gestorben. Unter den übrigen präventiv Behandelten sind 28 

 Fälle von Diph. zwischen 24 Stunden bis 30 Tagen nach der Impfung vor- 

 gekommen. Von den letzteren genasen aber alle mit Ausnahme von einem, 

 welcher am 2. Tag an Scharlach und Diph. erkrankte und in Folge 

 davon starb. Nach 30 Tagen sind 7 Fälle (soweit bekannt wurde) vorge- 



