266 Diplitheriebacillus. Epidemiologisches. 



hervorhebt, die in st'incr Statistik berücksichtigteu Diph.-Fälle im Allge- 

 meinen stets niittclschwore Erkrankungen. 



Im Ganzen wurden von ihm während des genannten Zeitraums 541 

 Fälle von Halsentzündung im Hause behandelt, darunter 183 Diph.-Fälle. 

 Von den letzteren entfielen nur 9 auf Kinder im Alter bis zu 2 Jahi-en, 50 

 betrafen 2-6jährige, 56 (5-14iährige Kinder, und 68 Erkrankungen Per- 

 sonen über 14 Jahre. Es starben von diesen 183 Patienten 3 = l,6"/(„ 

 und zwar 1 im Jahre 1895, die beiden anderen iu dem ersten Quartal 

 des letzten Jahres (1898). Nur in einem der letal verlaufeneu Fälle des 

 Jahres 1898 war von dem Heilserum Gebrauch gemacht worden (1000 I.-E. 

 kurz vor dem Tode), sonst wurde niemals Serum iujicirt und ausnahms- 

 los die alte medicamentöse und symptomatische Therapie eingeschlagen, 

 welche N. in ihren Einzelheiten bespricht. Da iu früheren Jahren (1890 

 bis 93) die Diph.-Sterblichkeit in N.'s Privatpraxis — bei gleicher Be- 

 handlungsmethode — eine nicht unerheblich höhere gewesen war, so 

 scheint ihm durch die hier raitgetheiUen günstigen Erfolge der Beweis ge- 

 liefert zu sein, dass die Diph. in den letzten 4-5 Jahren einen ausserordent- 

 lich milden Charakter angenommen habe, und zwar völlig unab- 

 hängig von der Serum t he rapie. Auch die Resultate der Serumbe- 

 handlung in den Potsdamer Kraukenhäusern, dem städtischen und dem 

 St. Josephs-Krankenhaus, glaubt N. zu Gunsten seiner Anschauung und 

 als Beweis gegen die Wirksamkeit des Heilserums verwerthen zu kön- 

 nen. Hier betrug nämlich die Diph.-Sterblichkeit in den Jahren 1894-98 

 15,4" bezw. 13,6%, obwohl Serum in jedem einzelnen Falle, und zwar 

 sofort nach der Aufnahme, zur Anwendung gelangte und das Krankenma- 

 terial sich von demjenigen seiner eigenen Privatpraxis angeblich kaum 

 unterschied. Also trotz Serumtherapie eine wesentlich höhere Sterblichkeit 

 als bei seinen eigenen, ohne Serum behandelten Fällen. 



Endlich glaubt N. den milden genius epidemicus der letzten Dipli.-Jahre 

 dadurch erweisen zu können, dass bei den von ihm beobachteten 183 

 Diph.-Fällen nur 6mal Betheiligung des Kehlkopfs constatirt werden konnte 

 und nur eine einzige Tracheotomie zur Ausführung gelangtet 



^ohernheim. 



3IarcU!se (720) theilt zum Beweise, dass die Diph. an sich noch keines- 

 wegs ihren schweren und bösartigen Charakter verloren habe, eine Beob- 



') In diesen letzteren Angaben dürfte die Erklärung für die so überaus gün- 

 .«tigcn Heilresultate zu finden sein. Nicht der Charakter der Epidemie im All- 

 gemeinen war ein gutartiger, sondern die N. "sehen Fälle waren ohne Zweifel 

 in der weit überwiegenden Mehrzahl — trotz der g<^gentheiligen Angabe — 

 als leichte anzusehen. Damit steht auch die weitere Thatsache im Einklang, 

 dass nur äi) Kinder im Alter bis zu 6 Jahren behandelt wurden, dagegen 6H Er- 

 wachsene (über 14 Jahro alt)! Unter diesen Umständen liegt sicherlich die Ver- 

 niuthung nahe, dass die Differenz, welche zwischen den N.'schenSterblichkeitö- 

 zitiern und denen der Potsdami-r Krankenhäuser besteht, einfach in der ver- 

 schiedenen Schwere der Krankhoitsfälle ihre ausreichende rmd zutreffende Er- 

 klärung findet. Ref. 



