Typhusbacilhis. Senimdiagnose bei Typhus, WiDAi/sche Probe. 291 



erwähnt, bei denen während des Bestehens einer croupösen Pneumonie, deren 

 Sitz allerdinf?s einmal nicht festgestellt werden konnte, vorübergehend ein 

 hohes Agglutinationsvermögen des Blutes (1:50) bestand, das in beiden 

 Fällen sofort nach der Krankheit wieder geschwunden war. Die Verft". 

 glauben constatirt zu haben, dass die Typhusfälle mit relativer Pulsver- 

 langsamung im Allgemeinen ein stärkeres Agglutinationsvermögen zeigen 

 als andere, die mit einer der Höhe des Fiebers näher liegenden, höheren 

 Pulsfrequenz verlaufen. Dagegen konnten sie irgend welche Beziehungen 

 zwischen Schwere der Infection und Höhe des Fiebers einer-, der Zeit 

 des Eintritts und der Intensität der Agglutinationskraft andererseits nicht 

 erkennen. Die Gesetze, denen die Zeit der Fortdauer der Agglutinations- 

 kraft nach dem Typhus unterliegt, entziehen sich noch fast ganz der 

 Kenntniss. — In 18 Fällen der Verff. diente die Serumreaction dazu, die 

 Diagnose neben den anderen klassischen Typhussymptomen zu stützen; in 

 1 2 Fällen war die Reaction ein werthvolles diagnostisches Hilfsmittel, in- 

 sofern, als zur Zeit der Blutabnahme mit grösserer oder geringerer Wahr- 

 scheinlichkeit an einen Typhus gedacht wurde ; aber erst der positive 

 Ausfall der Serumreaction machte die Diagnose mit einem Schlage zu einer 

 sicheren. Von geradezu entscheidender Bedeutung wurde die Reaction in 

 7 Fällen, welche während des ganzen Verlaufs und den übrigen klinischen 

 Zeichen nicht als Typhus hätten erkannt werden können. Bei Kindern in 

 den ersten 7 Lebensjahren scheint die Serumreaction schwächer zu sein als 

 bei älteren Individuen^ Die Verif. hatten auch Gelegenheit das Blut von 

 3 Säuglingen zu untersuchen, deren Mütter (die eine kurze, die beiden 

 anderen lange Zeit) vor der Schwangerschaft Typhus überstanden hatten. 

 Die mit dem Blut der Säuglinge angestellte Serumreaction fiel negativ aus. 

 Von den betr. Müttern zeigte nur bei der einen (Typhus vor 15 Jahren) 

 sowohl das Blut als auch die Milch ausgesprochenes Agglutinationsvermögen. 



Fraenkel. 



Paiiiart (890) fanden, dass man, um eine annähernd exacte Agglu- 

 tinations-Curve zu erhalten, täglich das Agglutinations - Vermögen 

 bestimmen muss, da dieses selbst innerhalb 24 Stunden stark variirenkann. 



Krompcchcr. 



Schumiicher (910). Bei einem schweren, einen ISjähr. Knecht be- 

 treffenden letal verlaufenen Fall von Typhus, bei welchem die klinische 

 Diagnose zwischen Cerebrospinalmeningitis und Typhus geschwankt und die 

 Section diffuse, im Stadium der Reparation begriffene Geschwüre ergeben 

 hatte, fehlte die WiDAL'sche Reaction. Dieselbe war am 12. und 

 17. Tage der Erkrankung und auch mit dem Leichenblute mit negativem 

 Resultate vorgenommen, eijie weitere Bestätigung der auch von anderen 



derklinibchen Schilderung auzunebmen durchaus berechtigt erscheint, auch den 

 bacteriologischen Nachweis zu erbringen, sei es, dass sie aus Stühlen, oder 

 Roseolen der Patienten, 6jähr. Mädchen und P/,jähr. Knabe, Typhusbacillon 

 züchteten. Kot'. 



*) Nach meinen p]rfahrungeii, die sich in dieser Beziehung allerdings nur auf 

 em gei'inges IVIaterial erstrecken, trifft das nicht zu. Ref. 



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