Typhusbacillufi. Chiiurgiscbe Affectionen. 305 



Meningitis serosa bei Typhus. 



liuuts (824) berichtet über drei Soldaten, welche zu verschiedenen 

 Zeiträumen nach einem Typhusanfall zur Behandlung in die chirurgische 

 Abtheilung aufgenommen wurden. Bei einem hatte sich Eiter in Folge einer 

 Periostitis gebildet, und zwar am 79. Tag, nachdem er an Typhus erkrankt 

 war — die Krankheit hatte 3 Wochen gedauert. Der zweite w^irde wegen 

 Orchitis, die in Eiterung überging, am 96. Tag nach der Erkrankung operirt. 

 In beiden Fällen wurde eine bacteriologische Untersuchung von Howard 

 vorgenommen, und bei beiden „beinahe eine Reincultur" des B. typhi ab- 

 dominalis im Eiter gefunden. Der dritte Fall wurde nicht bacteriologisch 

 untersucht. Kuttall. 



Bodeu (819). Bei der Aufnahme der 14jähr. Patientin bestand totale 

 Benommenheit, Hyperästhesie des ganzen Körpers, hohe Continua. Nach 

 2 Tagen epileptischer Anfall, auf welchen Sopor folgte. Linksseitige Fa- 

 cialis- Abducens-Paralyse, Erlöschen der Pupülen-Reaction und Patellar- 

 reflexe. Nach weiteren 3 Tagen Tod. Bei der Section wurde ein frischer 

 Abdominaltj'phus am Ende der ersten Woche festgestellt. Die schweren, 

 das ganze Krankheitsbild beherrschenden Krankheitserscheinungen fanden 

 ihre Erklärung grob-anatomisch in einer Meningitis serosa. Diese Diagnose 

 gründet sich, wie aus der Schilderung ersichtlich, darauf, dass beim Ab- 

 heben des Schädeldachs eine beträchtliche Menge klaren (! Ref.) Serums 

 abfloss, dass sich in den Schädelgruben der Basis cranii nach Herausnahme 

 des Gehii-ns ca. 100 ccm einer serösen, leicht getrübten Flüssigkeit ansam- 

 melten und dass der Ventrikel-Inhalt in den erweiterten Ventrikeln ver- 

 mehrt war. „Die Gehirnhäute blank". Aus der Gehii-n- und Ventrikel- 

 flüssigkeit wurden als Typhusbac. identificirte Bacterien gezüchtet. B. 

 schliesst ein erst in der Agonie entstandenes acutes Hirnödem wegen der 

 vorher schon beobachteten heftigen cerebralen Symptome aus und glaubt, 

 dass es sich um eine auf dem Blutwege zu Stande gekommene frühzeitige 

 Localisation des Typhusbac. im Gehirn gehandelt hat, aus welcher zunächst 

 eine Meningitis serosa resultirte, später vielleicht, wenn Patientin länger 

 gelebt hätte, eine eiterige Meningitis hervorgegangen wäre*. Fraenkel. 



Loel) (873). Ausführliche Beschreibung eines Falles von Abdominal- 

 typhus bei einem ISjähr. Klempner, bei welchem die Erscheinungen 

 seitens des Centralnervensystems in den ersten Tagen so im Vorder- 

 grund standen, dass sich, namentlich bei dem Fehlen wichtiger, für die Dia- 

 gnose eines Typhus sprechender Symptome der Beurtheilung des Falles 

 ausserordentlich gi'osse Schwierigkeiten entgegenstellten. Der Verf. bringt 

 dann unter eingehender Würdigung einschlägiger Beobachtungen aus der 

 Literatur eine sorgfältige Begründung der Diagnose und gelangt am Schluss 



*) Ref. hält zunächst die Bezeichnung einer Meningitis im vorliegenden Fall 

 für nicht gerechtfertigt. Bestanden hat, wie aus dem objectiven Bericht her- 

 vorgeht, ein Zustand, den man als Hydrocephalus ext. und internus bezeichnen 

 kann, nichts von entzündlichen Veränderungen. Es fehlt ferner der Nachweis 

 der Typhusbac. in Schnitten durch die Hirnhäute, der mindestens nothwendig 

 gewesen wäre, um die Berechtigung des vom Verf. construirten Zusammen- 

 hanges zwischen Localisation der Bac. im Gehirn und dem vorhandenen seröseö 

 Kvguss daselbst zu begründen. Ref. 



Baumgarten's Jahresbericht XV 20 



