356 Bacillus der Bubonenpest. 



Bericht der österreichischen Pestcommission. 



reichlicher bei tödtlich endenden als bei genesenden Fällen, oft lagen sie 

 oberhalb primärer Bubon^» Herpes fehlte auch bei Kranken mit Pest- 

 pneumonien. Die stets schmerzhaften Bubonen entstehen meist gleich im 

 Beginne; die Beobachtung, dass sie in manchen Fällen nach dem Einsetzen 

 der allgemeinen Krankheitserscheinungen nicht mehr wachsen, spricht da- 

 für, dass sie schon von den ersten Symptomen des stürmischen Krankheits- 

 beginnes bestanden haben. Die Druckschmerzhaftigkeit der Bubonen ist 

 diagnostisch äusserst wichtig; vielfach sind die Drüsen nicht fühlbar ver- 

 grüssert, nur druckschmerzhaft. Der primäre Bubo sitzt gewöhnlich in der 

 Leisten -Schenkelregion, Achselhöhle oder oberer Halsregion. Von den 

 secundären Bubonen, die ihm folgen können, aber nicht müssen, unter- 

 scheidet er sich klinisch nur quantitativ, durch Grösse, Schmerzhaftigkeit, 

 Intensität der periglandulären Veränderungen, nicht qualitativ. Art, Sitz, 

 Zeit des Auftretens und die Entwickelungsvorgänge des primären Bubo und 

 der symptomatisch während des Verlaufes auftretenden secundären Bubonen 

 sind genau die gleichen bei den tödtlich verlaufenden wie bei den in Ge- 

 nesung ausgehenden Fällen, Vereiterung von Bubonen begann frühestens 

 am 8. Krankheitstage. Der vereiternde Bubo ist nicht immer der primäre, 

 sondern auch wohl ein secundärer. Vereiterung bedingt nicht nothwendig 

 Fieber. Viele Bubonen werden ohne Suppuration resorbirt. Bei primären 

 Pestpneumonien waren secundäre Drüsenschwellungen selten. Carbunkel 

 scheinen nach der klinischen Beobachtung sowohl primär auftreten zu 

 können, ohne dass jedoch ihr Sitz der Infectionspforte zu entsprechen 

 brauchte, als secundärer Natur sein zu können, wobei sie sehr wohl peripher 

 von dem primären Bubo liegen können. Eintrittspforte des Virus und 

 Lymphangitis von ihr ausgehend waren in der Regel nicht nachweisbar. 

 An Bubonen und Carbunkel kann sich Lymphangitis anschliessen. Diph- 

 therieähnlicher Rachenbelag fand sich wiederliolt als secundäres Symptom ; 

 alle ihn aufweisenden Fälle endeten tödtlich. Schmerzhafte Gelenkschwel- 

 lungen kamen wiederholt vor. Füi- die Pestfiebercurve ist das Auftreten 

 starker Remissionen bezeichnend, ohne dass diese prognostisch Gutes be- 

 deuten. Der Temperatui-abfall bei Heilung ist ein allmählicher. Das Ver- 

 halten des Herzens bestimmt den Krankheitsverlauf und die Prognose, da 

 der Tod in der Pest an Herzschwäche erfolgt. Die Athemfrequenz ist ver- 

 mehrt, Auswurf ausser bei Pneumonie nicht häufig oder reichlich, Bronchitis 

 diffusa sehr vielfach vorhanden. 



Bei primärer Pestpneumonie sind die Allgemeinsymptome die gleichen 

 wie bei der Bubonenpest. Prädisposition bestimmter Lungenpartien für die- 

 selbe scheint nicht vorhanden zu sein. Die Dämjffung ist verschieden stark, 

 auscultatorisch erhält man die Zeichen schwächerer oder stärkerer Ent- 

 zündung. Husten und Auswurf können vollkommen dem Bilde einer wahren 

 Hämoptoe gleichen. Klinisch unterscheiden sich die secundären Pestpneu- 

 monien von den primären kaum anders, als durch das zeitlich verschiedene 

 Einsetzen während der Erkrankung. Unterscheidung der Pestpneumonie 

 von Pneumonien anderer Aetiologie ist rein klinisch (ohne bacteriologische 

 Untersuchung) nicht u)öglicli. 



