358 Bacillus clor Bubonenpest. 



Bericht der österreichischen Pestcommission. 



Ihre Ergebnisse haben die Verff. des zweiten Bandes, Albrecht und 

 Ghon, zusammenfassend noch einmal in Gemeinschaft mit Weichselbauiii 

 (1061) publicirt. Das hier folgende Referat hält sich an beide Abhand- 

 lungen zugleich, an die letzte als die mehr compendiöse vielfach dem Wort- 

 laute nach^. 



Die Pesterkrankuug des Menschen bleibt entweder eine localeEr kran- 

 kung oder sie führt zur Allgemeinin fection. Klinisch gehen beide 

 Formen ineinander über, da auch bei der localen Erkrankung schwere 

 Allgemeinerscheinungen durch die Gifte derPestbac. erzeugt werden können. 

 Einzig berechtigt ist die Eintheilung der Pestformen nach der Eintrittspforte 

 der Infection: man hat danach eine Drüsenpest (Bubonenpest) mit der 

 Haut, resp. gewissen Schleimhäuten als Eingangspforte und eine Lungen- 

 pest (primäre Pestpneu monie) mit dem Respirationstractus als Inf ec- 

 tionsthor zu unterscheiden. 



Die Bubonenpest ist die häufigere Form. In den tödtlich verlaufenden 

 Fällen erhält man das Bild einer Septikämie, die meist hämorrhagisch ist, 

 oder das einer Pyämie mit multiplen Bubonen (Polyadenitis). Mit ganz 

 wenigen Ausnahmen findet sich immer ein primärer Localheerd in einer 

 Lymphdrüse oder einer Lymphdrüsengruppe (primärer Bubo), von welchem 

 aus die Pestbac. zunächst auf dem Lymphwege in die regionär benach- 

 barten Lymphdrüsen gelangen. Letztere sind als primäre Bubonen 

 zweiter Ordnung aufzufassen, im Gegensatze zu den secundären 

 Bubonen, welche erst nach dem Eintritt der Allgemeininfection, d. h. nach 

 dem Einbruch der Bac. in die Blntbahn, durch Localisation derselben in 

 den verschiedensten Lymphdrüsen metastatisch entstehen. Dieser Einbruch 

 der Pestbac. in den Blutstrom geschieht immer vom primären Bubo aus, 

 eine primäre Blutinfection, wie sie ältere Autoren annahmen, kommt nicht 

 vor. Der primäre Bubo kann so klein sein, dass er klinisch gar nicht, 

 anatomisch nur bei genauer Untersuchung zu finden ist. Bei sehr foudroy- 

 antem Verlauf kann er zu fehlen scheinen, weil die Zeit nicht für seine 

 typische Entwickelung ausreichte. Sein Sitz ist am häufigsten in der Leiste, 

 Achsel oder am Halse, aber auch anderwäits. so in den Tonsillen und 

 anderen Lymphknoten der Rachenhöhle. 



Der primäre Bubo zeichnet sich aus durch die vollständige Zerstörung 

 des Lymphdrüsenparenchyms in Folge von reichlichen Hämorrhagien,Nekrose 

 oder eitriger Einschmelzung, bedingt durch eine wahre Bac.-Infiltratiou; 

 dieselben Veränderungen bietet das umgebende Binde- und Fettgewebe. 

 Die secundären Bubonen sind dagegen durch gleichmässige Hyperämie, 

 vereinzelte Hämorrhagien und medulläre Schwellung ausgezeichnet. Aehn- 

 lich erscheinen die meist in längeren Ketten angeordneten primären Bu- 

 bonen zweiter Ordnung; die Höhe der Erscheinungen in ihnen nimmt mit 

 der Entfernung vom primären Bubo ab. 



Das Bild der Pest wird stets beherrscht durcli mehr oder weniger zahl- 



') Besonders berücksichtigt sind im Folgenden die Punkte, in welchen sich 

 Abweichungen von den Anschauungen der deutschen Pestcommission finden. Ref. 



