Bacillus der Bubonenijost. 359 



Bericht der östen-eichischen Pestcommission. 



reiche Hämorrhagien. Mit Uiu'echt sind diese (z. B. durch die deutsche 

 Pestcommission) schlechtweg als Wirkungen des Pesttoxins aufgefasst 

 worden, denn immer finden sich in ihrem Bereiche Pestbac. vor. Sie sind 

 vielmehr die Folge der schwer degenerativen oder nekrotisirenden Wirkung 

 der insbesondere an den Leib der Pestbac. gebundenen Gifte auf die Wände 

 der Gefässe, zumal der kleinen ; im Thiervorsuch findet man Hämorrhagien 

 nur im Falle septikämischer Verbreitung der Pestbac, klinisch unter den- 

 selben Verhältnissen, daher sehr häufig gerade terminal. Fast ausnahmslos 

 bemerkt mau Blutungen von oft grosser Ausdehnung in der Wand der 

 grossen Venenstämme im Bereiche eines primären Bubo. 



Parenchj'matüse oder fettige Degeneration findet man insbesondere in Herz- 

 muskel, Leber und Niere. Niemals felüt acuter Milztumor mit feiner Chagri- 

 nirung seiner Schnittfläclie. Wo die Pest unter dem Bilde der Pyämie auftritt, 

 zeigen sich metastatische Heerde in Leber, Lunge und Niere, Milz und 

 Musculatur; sie sind bis haselnussgross , abscessülmlich , von einem hämor- 

 rhagischen Hofe umsäumt. Sie sind wichtig, weil sie das Bild gewöhnlicher 

 Pyämie vortäuschen können. — Secundäre Bubonen in den Tonsillen und 

 den übrigen lymphatischen Apparaten des Rachens können, zerfallend, 

 Eingangspforten für Eitererreger, namentlich Streptok. abgeben, die allge- 

 meine Secundärinfection erzeugen und das typische Bild der Pestinfection 

 ganz verwischen; bei einem Drittel aller Fälle kamen solche Secundär- 

 infectionen vor. 



Nur ganz ausnahmsweise findet sich bei der Bubonenpest an der Stelle 

 des Eindringens der Pestbac. in die Haut ein Primäraffect in Form eines 

 Pestcarbunkels. Fast immer entsteht letzterer secundär. Immer ist er 

 mit Bubonenbildung vergesellschaftet. Oft entwickelt er sich über dem 

 primären Bubo oder in dessen Nähe oder als Metastase nacli Einbruch der 

 Bac. vom Bubo in die Blutbalm multipel secundär. Die sog. Pestpustel ist 

 identisch mit dem Carbunkel. Sie stellt nicht, wie die deutsche Commission 

 angiebt, eine besondere Pestform dar, sondern gehört mit in die Bubonen- 

 Pestform. 



Eindringen der Pestbac. vom Bubo ins Blut führt zwar meist zum Tode, 

 aber durchaus nicht unbedingt. Es wurden Fälle beobachtet, in denen trotz 

 der Anwesenheit der Bac. im Blute Heilung erfolgte. 



Der primäre Bubo kann eine rein locale Erkrankung bleiben, aber jeder 

 Zeit zur AUgemeininfection führen. 



Bubonen werden entweder resorbirt oder vereitern. Im Eiter erhalten 

 sich die Pestkeime längere Zeit lebendig ; die von der deutschen Commission 

 vertretene Annahme, die Bac. gingen bei Vereiterung des Bubo rasch zu 

 Grunde, wird als irrig bezeichnet. 



Die primäre Pestpneumonie stellt sich dar unter dem Bilde heerd- 

 formiger Pneumonien oder confluirender Lobulärpneumonien, die schliess- 

 lich einen ganzen Lungenlappen betreffen können, verbunden mit Bronchitis. 

 Die Bronchialdrüsen zeigen dabei die Erscheinungen des primären Bubo, 

 die anderen Lymphdrüsen eventuell das Bild secundärer Bubonen. — Ausser 

 den primären giebt es noch zwei weitere Formen von Pestpneumonien ; 



